前列腺汤治疗慢性前列腺炎54 例疗效分析

慢性前列腺炎是泌尿生殖疾病中的常见病、多发病，多发于青壮年男性。该病具有起病缓慢，临床症状复杂，病情较顽固，且迁延难愈及反复发作等特点，严重影响着患者正常生活和工作。据相关报道，全球前列腺炎发病率为4%～9%，有过前列腺炎症状的男性约占50%。近年来，临床治疗慢性前列腺炎多使用常规西药治疗，尤其是抗生素使用较多，但患者易产生耐药性，且因慢性前列腺炎易反复发作，故临床治疗较困难，难以治愈。慢性前列腺炎在中医学中归属劳淋、精浊、肾虚腰痛等范畴，中医学认为该病主要因湿热邪毒下注，患者前列腺内受湿热邪毒入侵导致血脉不通所致。近年来，笔者所在医院对慢性前列腺炎患者多采用前列腺汤治疗，并对症实施加减治疗，取得了满意效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

观察组，年龄25～58岁，平均(37.5±2.3)岁；病程1月～3年，平均(1.6±0.8)年；辨证分型标准：气滞血瘀型19例，湿热蕴结型15例，肾虚精亏型9例，脾虚火旺型11例。对照组，年龄23～57岁，平均(38.4±3.9)岁；病程2月～3年，平均(1.8±0.2)年；分型：本组均为气滞血瘀型。

所有入选患者均为气滞血瘀型，中医诊断标准为：会阴部、或下腹部、或生殖器区、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛，以上部位坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。临床表现为不同程度尿道灼热、尿频、尿急、尿痛，有排尿不尽感，偶有少量白色分泌物从尿道流出；下腹部、耻骨上区、外生殖器区、会阴部及肛周有坠胀疼痛感或有压痛感。经体格检查前列腺质地较硬，或软硬不均，腺体饱满，或有结节。经前列腺液(EPS)镜检：磷脂酰胆碱小体消失或减少，白细胞计数≥10个/HP。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予每天餐后口服盐酸加替沙星片(浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字：H20050262，每片0.1 g)，每次0.2 g，每天2次。盐酸坦索罗辛缓释胶囊[安斯泰来制药(中国)有限公司，国药准字：H20000681]，每次0.2 mg，每天1次。30天为1疗程，连续治疗2～3疗程。

2.2 观察组 给予前列腺汤治疗，处方：赤芍、丹参、王不留行、桃仁、泽兰各10 g，红花4.5 g，没药、乳香各5 g，小茴香3 g，青皮、白芷、川楝子各6 g，蒲公英20 g，败酱草30 g。同时给予辨证加减治疗：对于入选的气滞血瘀型：加川芎6 g，三棱、延胡索、枳壳、穿山甲各10 g，莪术15 g。水煎服，每天1剂，早晚各服1次。以30天为1疗程，连续治疗1～2疗程。

3 疗效标准与治疗结果

观察组：总54例，治愈27例，显效14例，有效9例，无效4例，总有效率92.6%。

对照组：总50例，治愈13例，显效16例，有效10例，无效11例，总有效率78%。

4 讨论

慢性前列腺炎病程较长且并发症比较多，由于自身病症极其复杂，病情极易反复发作。文献资料显示，此类疾病属于湿热、邪毒下注，久而久之伏留于人体前列腺内，从而导致患者气管内血脉不通而引发疾病。研究者认为，慢性前列腺疾病的病情极其复杂，在多种致病因素影响下导致患者前列腺泡、腺管及间质出现水肿、充血症状，并因此引发腺管阻塞。慢性前列腺疾病临床症状主要表现为下腹部、腰部及会阴部位出现明显的疼痛感，且伴有尿痛、尿频及舌质紫暗等临床症状。研究发现，前列腺囊包周围有大量的纤维组织及血管，这样便形成一个前列腺屏障，一般药物治疗很难达到病灶而发挥药效，而病灶部分周围组织可能会形成微血栓，类似于中医学理论中的“血瘀内阻”。目前，临床治疗慢性前列腺炎疾病的方法及药物比较多，其中抗生素是最常用药物，抗生素药物虽然能够迅速改善细菌性前列腺炎临床症状，但若患者长期服用此类药物则极易产生耐药性，进而增加了慢性前列腺炎治疗难度。相关临床研究报道证实，大部分慢性前列腺炎患者都有服用抗生素史，或者清热解毒类中药方剂药物，随着患者病程的逐渐延长，患者普遍出现不同程度的气血瘀滞症状，在中医学中这称之为久病入络、病久必瘀。本研究中前列腺汤是以行气活血化瘀、清热解毒为主，药方中没药、丹参、赤芍、桃仁具有通络散结、活血化瘀之功效，王不留行可疏通经络，蒲公英、败酱草具有解毒散瘀作用，青皮、川楝子具有理气止痛之功效，诸药共剂可直接切中病机，且针对各型慢性前列腺炎患者的临床表现行辨证加减治疗，达到更好的治疗效果。

据相关药理学实验研究发现，应用前列腺汤治疗瘀滞型前列腺炎的机制主要体现在以下方面：对微循环的影响。前列腺汤可扩张微小动脉，且能推迟微小动脉血流减慢或停止，故认为前列腺汤具有促进血流、缓解充血、改善微循环之功效。对血液流变学的影响，前列腺汤能使全血黏度降低，并能降低血小板黏附率及血小板的聚集性。故认为这一机制可使瘀滞类患者的临床症状得到改善。对炎症反应的影响，据相关研究表明，应用前列腺汤可恢复患者前列腺上皮细胞的分泌功能，且能使其炎症反应得到缓解，同时本药方中的蒲公英、败酱草可起到消肿散瘀、清热解毒的作用，该类药物还具有广谱抗菌作用，使炎性反应得到抑制或减轻，从而使患者临床症状得到有效改善。

可见，对慢性前列腺炎患者使用前列腺汤治疗临床疗效满意，可有效改善患者临床症状。