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本病（鼻渊）常见症状：鼻塞声重，头脑作胀，不闻香臭，涕色黄浊稠厚，或腥臭难闻，偶或夹有血丝；或日哺升火，低热逗留；或兼见头痛、恶寒、发热、咳嗽等表症；苔多薄黄或薄白腻，脉多弦滑，或浮滑带数。治则：疏风宣窍，清肝化浊。方药：苍耳散（苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷）合清肝保脑丸（藿香、猪胆汁）加减。
病例介绍
例1：马xx，男,22岁，职员，门诊号85869。
初诊：从童年9岁起，即患鼻渊，迄今未愈。平时鼻塞流浊涕，鼻腔辛热，呼吸不畅，香臭不闻，头胀，左胁隐痛，口干，咽喉时觉疼痛，苔薄黄，脉细弦滑。经云：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。”治以疏风宣窍，清肝化浊。
陈辛夷6克，苍耳子6克，桑叶皮各6克，甘菊花9克，苦桔梗4.5克，广郁金6克，软柴胡6克，生甘草4.5克，京元参9克。清肝保脑丸g克分二次吞。
复诊：服前方3剂后，浊涕大减，鼻塞已有通意，前方尚称合度，原法不变，原方续服7剂。共诊2次，服药10剂。经随访，服药后浊涕已除，鼻腔无辛热感，呼吸畅通，能闻香臭，17年来未复发。
例2：张××，女21岁，本院学生，门诊号27192。
初诊：鼻流浊涕，头胀，头痛，不闻香臭，反复发作5年，口粘，胃纳不香，脘腹作胀，得矢气略松，带下，苔薄腻，脉重按带弦。治拟祛风宣窍，理气畅中。
陈辛夷4.5克，苍耳子4.5克，薄荷叶2.5克后下，白蒺藜9克，甘菊花9克，陈皮4.5克，砂仁3克后下，炒积壳4.5克，大腹皮12克，乌贼骨12克。清肝保脑丸9克，分二次吞，服7剂。
复诊：服上方后，症状一度消失。最近感冒咳嗽已半月，鼻流浊涕，头部空痛，咳嗽已减，口干，有时腹胀，苔薄腻，脉弦滑。再拟祛风宣窍。
陈辛夷4.5克，苍耳子4.5克，薄荷叶2.5克后下，白蒺藜9克，冬桑叶9克，甘菊花9克，蔓荆子6克，川芎3克，防风4.5克。清肝保脑丸9克分二次吞，7剂共2诊，服药14剂，各症消失，随访一年，未见复法。
《灵枢·脉度》说：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”《素问·气厥论》说：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊，鼻渊者浊涕不止也” 。“頞”指鼻梁；“辛頞”指鼻有辛辣感。临床所见，鼻渊多由肺热内蕴，或肝胆火升，循经上薰于脑所致。每因风邪外袭而诱发。其病早期多属实症，但本病往往反复发作，缠绵不愈，甚则终年不闻香臭，导致正气亏耗，而成本虚标实之症。
运用上方，贵在临床时加减化裁，始能奏功。头痛较甚者，加川芎、蔓荆子，发热恶风者，加防风、豆卷，咳嗽者，加前胡、牛蒡；咽喉干痛者，加甘草、桔梗、玄参；涕中带血者，加茅根；日哺升火，低热逗留者，加银柴胡、青蒿、白薇，肺热内蕴者，合泻白散；气阴两虚者，合生脉散；表卫不固，时易感冒者，合玉屏风散。（作者：上海中医学院附属龙华医院胡建华）
Ref：胡建华.治疗鼻渊点滴经验[J].成都中医学院学报,1980(05):37.
王德福整理
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