第三章 软组织松解术
1、软组织松解术：宣老亲自设计椎管内外软组织松解手术（三切：切痕、切开、切断；三
离：分离、剥离、游离六大操作）。
2、切痕手术：主要适用于椎管外软组织松解，因为肌腱腱膜韧带骨骼附着处腱性牢固，不
可能象骨骼肌附着骨膜一样，轻而易举地从骨膜钝性分离，必须用刀切开。宣老先用刀尖在附着
处骨骼上刻划，做出较小的刻痕；然后拉紧腱性组织进行刻切，最终完全切开一点不留与骨面附
着处断开。只有这样才能不留后遗症、不复发、完全根除无菌性炎症刺激神经末梢。因为腱性组
织中没有血管，所以切痕手术可显著减少出血，没有破坏肌肉的血供。
3、宣氏软外发展轨迹：从无到有、从小到大、从简单到复杂直至成功解除疼痛，发现有规
律性压痛点，然后再由复杂到简单，由手术到微创银质针，再由微创到无创强刺激推拿的发展过
程。ⅢⅢ
4、大腿根（内收肌群）软组织松解：运动员损伤内收肌，出现内收肌骨骼附着处高度敏感
压痛点，强的松龙痛点注射或强刺激推拿取得快速疗效。如若失去治疗后，逐渐发展成为同侧腰
痛并发典型坐骨神经痛症状，按压耻骨内收肌上下支附着处均出现高度敏感，同侧大腿外展后伸
受限；经压痛点强刺激推拿或注射强的松龙，局限疼痛消失并且腰痛、坐骨神经痛和大腿运动受
限都得到明显改善或消失。充分说明大腿根压痛点与此类软组织损害腰腿痛有因果性关系。宣老
将内收肌耻骨附着处完全松开后，腰腿痛立即突然消失；在大量手术取得成功之后，宣老发现除
此之外还有臀部软组织损害引发腰腿痛。
5、大腿根软组织松解术解剖原理：内收肌群痉挛或挛缩引起股骨前屈和内收，导致梨状
肌、臀大、中、小肌群、阔筋膜张肌均相应拉紧。内收肌耻骨附着处切痕剥离后，所有牵张力即
可解除。
6、臀大肌损害是腰腿痛的根源：宣老通过松解手术证实，臀大肌痉挛是产生腰腿痛的重要
因素，髂后上棘外缘臀后线臀大肌附着处（包括髂后上棘骶棘肌腱性组织浅层附着处）都是产生
腰腿痛的根源。
7、深浅软组织刺激感觉：宣老在手术中发现，所有手术刺激痛觉仅在浅层皮肤高度敏感；
而刺激在其下的深层软组织均不会发生疼痛；如果该处软组织发生了无菌性炎症病变，则会出现
强烈的酸胀重麻感觉，伴有不重的疼痛。所以宣老发明用针刺的办法探测软组织有无针感，用以
鉴别软组织有无无菌性炎症存在的辅助标准。宣老在手术中另外发现，臀上皮神经外周脂肪结缔
组织粘连无菌性炎症刺激同样会导致周围肌群出现针感。此发现促成了宣老银质针主要实行皮丘
麻醉，禁止进行深麻的渊源，保留针刺酸麻沉涨感觉，从而鉴别银质针行针的准确到位，直达病
所、不言在先的严格要求。
8、臀Ⅰ手术放松臀大肌：1/3髂棘、髂后上棘软组织切开术+臀上皮神经切断术+髂胫束横
行与纵行切开术合称。自髂后上棘→髂前上棘↓股骨大粗隆下；将髂胫束横行切开达到臀大肌筋
膜边缘→在臀肌粗隆前将髂胫束纵行切开→将臀大肌臀中肌间隔切开→在髂后上棘处将附着的腱
性组织和臀大肌附着处部分切开，无需分开臀大肌即可放松臀大肌；不分开骶棘肌骨骼附着处。
本手术对于下肢麻凉征象改善有肯定疗效，对于下肢放射痛宣老预感到臀大肌深层筋膜面脂肪结
缔组织无菌性炎症之粘连有关。
9、臀Ⅱ手术分离坐骨神经鞘膜脂肪结缔组织粘连：臀大肌深层筋膜面→臀中肌梨状肌坐骨
神经鞘膜后面→病理性粘连的脂肪结缔组织。本手术主要解决下肢严重放射痛，术后疗效肯定。
10、臀Ⅱ手术显示：①皮下组织与臀肌筋膜与髂胫束之间，炎性粘连比较严重，很难钝性分
离，健侧患侧清晰可辨；②臀大肌自身筋膜腱性纤维束，弹性减弱或消失，绷得很紧，重者好像
要豁裂开一样，切开则闻豁裂声（组织变性严重）。③臀大、中肌筋膜、梨状肌筋膜、坐骨神经
鞘膜之间脂肪结缔组织继发炎性粘连呈现急性期水肿、微小泡沫或粗糙；慢性期征象严重的显示
粘连严重。是腰腿痛的重要原因之一。
11、臀Ⅲ手术：臀Ⅱ+梨状肌、骶丛与坐骨神经鞘膜外脂肪结缔组织粘连的钝性游离。术中
证实此处软组织粘连变性甚重，横过坐骨神经干上的臀下动静脉分支因周围脂肪变性而形成一束
条环，紧压或者卡压坐骨神经干但明显下肢发麻征象出现，证明慢性机械性压迫确实不至于导致
神经压迫征象和功能障碍。本手术食指沿坐骨神经鞘膜外的前后探入方向，指尖抵达骶骨前方，
游离坐骨神经包括骶从神经。
12、臀Ⅳ梨状肌切断手术：粘连变性挛缩属于炎症继发是腰腿痛的重要原因。在臀Ⅲ中增加
坐骨神经干上血管切断结扎，在钝性游离梨状肌并将靠近股骨大粗隆腱束切断拉起，暴露坐骨神
经干，向上彻底游离到食指可及骶骨前方、骶从神经为止；向下彻底游离到食指可及坐骨结节、
能触及股骨小粗隆为止，进行食指钝性剥离神经干周围脂肪结缔组织。在手术中再次发现臀下神
经支的松解很重要，否则会出现臀部残留痛。
13、臀Ⅴ手术：臀Ⅳ+钝性松解臀下神经，主要解决臀痛与腿痛。宣老在手术中认知到只要
有其他部位的非主要压痛点存在，当剧烈的臀腿痛解决之后，将会成为主要矛盾。如腰椎脊突或
横突尖处压痛点。
14、臀Ⅵ手术：臀Ⅴ+腰椎横突尖和髂后上棘内上缘切开剥离手术，将骶棘肌在髂后上棘内
上缘部分附着处浅层切开。对于治疗下肢放射痛麻，脊柱侧弯疗效肯定。如果仍有残留痛，则考
虑腰部软组织松解不彻底。
