儿童时期的营养和成年后疾病关系研究(3)

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     3 Boyd Orr队列研究的启示

　　Boyd Orr队列研究属于典型的双向性队列研究，兼有前瞻性和历史性队列研究的优点，在一定程度上弥补了两者的不足，可以从其课题设计、实施和数据整理分析过程中吸取很多宝贵的经验和教训，值得借鉴和学习。
　　3.1 优势和经验 卡内基调查提供了英国二战前一代人的童年期健康、家庭膳食和环境的详细资料，虽然现在看来这些膳食资料并不理想（没有生物标记而且是基于家庭整体而非个体的记录），但是目前还没有拥有类似检测数据的任何其他这一年龄段的队列研究;当时采用了可利用的最好技术收集童年期人体测量数据、家庭膳食和环境资料，为不断扩展研究深度和广度提供了丰富的基线资料;同时，300多个家庭接受了重复调查，为评估暴露与疾病相关性的测量误差提供了保证。
　　Boyd Orr队列研究恢复已放弃较长时间的研究，重建队列，收集缺失数十年的信息，这本身也是一次十分有效的方法革新，即利用已有的儿童期资料，而非回忆60多年前的详细状况，可以避免回忆偏倚问题。最近此队列的研究对象正经历老年期，收集队列的健康相关生物学和社会学资料具有重要的公共卫生意义。
　　3.2 局限和不足 20世纪30年代开展卡内基调查时，尚未广泛认识到随机抽样和选择性偏倚的重要性，选择16个调查中心时仅仅考虑到兼顾农村和城市地区分布，对于苏格兰多数地区的选择优先的条件是与Rowett研究所距离较近，而且选择相对贫困地区的家庭略多;当时调查目的是描述20世纪30年代后期英国家庭膳食和健康的分布状况，未考虑到以后会开展队列追踪研究，故没有对收集到数据的家庭进行编号，造成队列研究数据整理分析时困难较大。
　　重建Boyd Orr队列是直接从先前研究者手中获得原始的应答率和抽样信息，而且收集到的胎儿期和出生体重数据相对较少;没有收集学校膳食和家庭仆人雇佣情况的信息，计算家庭劳动力存在社会阶层偏倚，家庭膳食数据对儿童个体的代表性不足;死亡引起失访较严重，而且没有直接获得尚存者的住址，失访率较高不可避免;对于“健康膳食”的定义和膳食得分计算有争议 ［8］ ，在没有标准方法的情况下计算膳食得分，不便于与其他研究结果比较。