专家点评 | 新生儿功能性胃肠病：营养观点（摘编）

盛晓阳，医学博士，博士生导师。上海交通大学医学院附属新华医院发育行为儿童保健科主任医师，上海市儿科医学研究所《临床儿科杂志》副主编，编辑部主任。

中国营养学会妇幼营养分会副主任委员；中国医师协会儿童健康委员会委员；上海市优生优育协会（上海市妇幼保健协会）理事；上海市微量元素研究学会理事会理事；上海市女医师协会医学科普专业委员会常委。

从事儿童营养和儿童保健的研究与临床工作。负责主持多项由国家自然科学基金，上海市科学技术委员会资助重点科研课题，人才培养科研课题，以及国外研究基金资助科研课题的研究工作。

新生儿功能性胃肠病（FGIDs）在健康新生儿中常见，然而由于其病理生理机制未明，临床上无论是诊断和处理都面临着巨大的挑战。文章作者依据2016年发布的功能性胃肠病罗马IV标准，明确了新生儿期常见的婴儿反流、婴儿肠绞痛、婴儿排便困难、功能性便秘的定义，以及其可能的潜在的病理生理机制。作者也总结了新生儿功能性胃肠病的处理，并重点关注于营养喂养的作用，尤其是证实了罗伊氏乳杆菌菌株（L. reuteri DSM 17938）减少婴儿肠绞痛哭闹的作用，部分水解乳清蛋白配方的作用。作者对于安抚、教育和支持父母及婴儿照顾者对于减少家长焦虑、减少医疗资源浪费也给予了肯定。原文摘要参见：文献摘要（三）| 新生儿功能性胃肠病：营养观点（摘编）

婴儿反流、肠绞痛、排便困难、功能性便秘等功能性胃肠病在婴儿，尤其是新生儿、6个月以下婴儿中常见，可以占到60%以上，甚至更高，而且不少婴儿还同时有多种症状。据国外数据，儿科就诊患儿中，1/4以上为轻度的功能性胃肠病，其中又以婴儿反流及功能性便秘最为常见。国内儿童保健及儿科门诊中，也有不少因婴儿功能性胃肠病而就诊。

虽然功能性胃肠病会随着婴儿的生长发育而自然消失，但仍然给父母甚至整个家庭带来烦恼，影响生活质量，同时也增加了儿科及儿童保健医生的工作压力。事实上，婴儿功能性胃肠病不仅困扰父母和婴儿照顾者，儿科及儿童保健医生也同样有相当多的困惑。医生必须诊断和鉴别功能性胃肠病与其他症状表现类似的严重疾病，如婴儿肠绞痛与牛奶蛋白过敏、各种感染、肠道疾病等，且必须谨慎处理。

即使在确诊功能性胃肠病后，由于缺乏有效的处理措施，医生必须花费足够的时间安抚、教育和支持父母及婴儿照顾者，这在我国目前的就医环境中有一定的难度。相比儿科医生，儿童保健医生可以有相对稍多的时间与家长交流沟通，可以给家长更好的教育和支持。

对于功能性胃肠病患儿的营养喂养，首先必须强调母乳喂养，不应盲目转换为配方奶；配方奶喂养的婴儿也应根据症状选择合适的配方，而不是随意转奶。依据目前的循证依据，部分水解乳清蛋白配方以及添加益生菌和益生元的配方对改善婴儿功能性胃肠病症状有一定的作用。

益生菌是近年来特别受关注的，但除了本文作者介绍的特定的罗伊氏乳杆菌菌株（L. reuteri DSM 17938）可减少婴儿肠绞痛哭闹，尤其是缓解母乳喂养肠绞痛婴儿的症状以外，其他益生菌的应用仍未得到肯定，在临床推荐中仍应保持审慎。