糖尿病的治疗目标之一是将血糖控制到正常水平，而很多糖尿病患者都存在着空腹血糖过高或者餐后血糖过高的问题，甚至还找不到原因。可能对于有经验的糖友们来说，原因是很容易找到的，但是对于经验不足的糖友们来说，除了咨询医生之外，还能够自己尝试着找原因，今天塔哥就跟大家盘点一下血糖降不下来的一些可能原因，大家可以参考学习一下。
很多糖尿病患者，尤其是糖尿病新军，普遍存在焦虑、悲伤、气愤、紧张等情绪问题，而这些情绪变化会直接导致升糖激素的分泌量大增，胰岛素的释放量下降，从而直接导致血糖的较大波动。很多专家都发现，在做好饮食、运动和用药控制的前提下，情绪问题对血糖的影响比较明显。
因此，糖友们一定要学会控制自己的情绪，做自己情绪的主人，避免让血糖受到情绪的影响。
毫无疑问，饮食治疗是糖尿病治疗的基础，1型和2型糖尿病患者每天都要注意控制自己的饮食。科学的饮食控制方法不仅可以帮助糖友降低血糖、减轻胰岛素抵抗、减少用药量，还可以帮助糖友控制体重。而不良的饮食方法则会让血糖长期处于较大波动状态，即使用再多的药也没用。
饮食控制涉及到的细节比较多，主要原则是在控制每日总热量的同时，保持营养的均衡，避免“饥饿疗法”。
如果糖尿病患者发现自己的血糖波动较大，首先就要仔细反思一下自己的饮食控制方案是否合理。
对于糖友们来说，运动是最为健康的降血糖方法，长期进行有规律的运动，能够促进肌糖原的分解以及外周组织对葡萄糖的利用，不仅可以帮助糖友消耗多余的热量，还可以帮助改善胰岛素抵抗、增强降糖药物的疗效、降低体重和提升人体免疫力。
除此之外，适量的运动还可以帮助糖尿病患者改善不良的情绪状态，这对保持血糖稳定也有重要意义。
所以，如果糖友们发现自己的餐后血糖较高的话，首先就要反思一下运动方案是否到位、是否合理。
当糖尿病患者处于应激状态，如严重感染、感冒发热、手术创伤、心肌梗死和中风等，女性处于生理期、妊娠期等，都会导致升糖激素的分泌增加，削弱胰岛素的作用强度，从而导致血糖的较大波动，严重时还会导致酮症酸中毒。
因此，处于应激状态的糖尿病患者，还应当找专业医生询问更加合理的控糖方案。
很多通过控制饮食和运动还无法将血糖控制到正常范围的糖尿病患者，应当考虑选择降糖药物来进行辅助。降糖药物的选择应因人而异，它需要根据糖友的糖尿病分型、胰岛功能状态、年龄、胖瘦、有无并发症等来进行针对性选择，不合理地选择降糖药物，不仅无法将血糖控制稳定，还会导致很多不良的副作用，不利于病情控制。
除此之外，现在市面上还有很多虚假的医疗广告，如可一星期降血糖、甚至根治糖尿病等宣传语，一定不要相信。
总而言之，糖尿病患者应当在专业医生的指导下选择最适合自己的降糖药，因为最适合自己病情的药物，才是最好的降糖药物。
选择降糖药物有技巧，降糖药物的使用也有规范，如果没有按照正确的使用方法来，它可能也无法发挥明显的药效。
比如，磺脲类降糖药物最好在餐前半小时服用，这可以使药物的作用高峰与餐后血糖的高峰保持同步，从而让降糖效果达到最佳。
再如，拜糖平的作用是延缓糖类的吸收，它应当与第一口饭嚼碎同服，空腹服用的话没有任何效果。
还有，根据药物半衰期的不同，有的药物需1天服3次，有的只需1天服1次。糖适平、美吡达等属于短效制剂，应当餐前服用、1日3次，瑞易宁、格列本脲等药物属于长效制剂，每天只需服用1次。
所以，糖友们在用药之前，一定要掌握好药物的正确使用方法。
药物使用剂量不足，会导致降血糖作用不明显，这一点比较好理解。同时，药物使用过量，也会导致血糖的较大波动，因为药物剂量过大，可能导致血糖下降过快，引起交感神经兴奋，从而导致一道血糖素、儿茶酚胺等的分泌量增加，促进肝糖原的分解，使血糖出现反弹性的升高。
对于空腹血糖较高的糖友们来说，一定要先弄清到底是药物用量不足，还是药物过量导致低血糖后的高血糖，如果是后者，则应当在晚间适量减少降糖药物的用量。
很多降糖药物，如优降糖、消渴丸等，在服用一段时间之后，会出现药效减退的情况，这就是我们所说的药物继发性失效，这是因为糖友们的胰岛功能会随着病程延长而出现逐渐衰退的情况。当胰岛功能严重受损时，胰岛素促泌剂（如消渴丸、优降糖、达美康等）的效果就会大大降低。
当糖友们遇到药物继发性失效的情况时，应当及时在医生的指导下调整自己的用药方案，必要时使用胰岛素。
很多糖友都有存在并发症的情况，如果同时服用其它治疗疾病的药物，也会削弱降糖药物的药效，如糖皮质激素、雌激素、甲状腺激素、β—受体阻滞剂（如心得安）、噻嗪类利尿剂等。
所以，已经出现有并发症的糖尿病患者在选择药物的时候，应当跟医生正确描述自己的病情，尽量避免选择对降血糖有影响的药物。
机体对胰岛素不敏感，就是我们所说的胰岛素抵抗，很多超重以及肥胖的2型糖尿病患者，在早期其血糖升高的主要原因就是胰岛素抵抗，而并非胰岛素分泌不足。
对于这类糖尿病患者，降糖药物的选择比较关键，应当选用双胍类、噻唑烷二酮类等具有胰岛素增敏效果的药物，而不是胰岛素促泌剂。
临床发现，糖尿病患者的血糖也会受到季节的影响，寒冷刺激会促使升糖激素（如肾上腺素）的分泌，肝糖原的输出增加，血糖很容易升高。而天气炎热的夏天，人体如果没有补充足量的水分，也会导致血液浓缩，从而让血糖升高。
所以，糖友们也要关心季节变化，同时了解不同季节的控糖细节变化，及时调整。
国外专家发现，若睡眠不足的情况超过一周，那么糖尿病患者就会受到体内胰岛素分泌紊乱的影响，从而导致血糖的较大波动。
因此，糖友们应当尽量保持良好的睡眠状态，包括良好的睡眠质量、合理的睡眠时间，这对控制血糖相当有益。
虽然1型糖尿病主要发生在年纪较小的人身上，但是成人阶段发生1型糖尿病（LADA型糖尿病）的情况也比较常见。由于这类糖尿病的表现症状与2型糖尿病较为相似，且目前针对胰岛素B细胞自身抗体的检查尚未普及，所以这类糖尿病患者常被诊断为2型糖尿病患者。
LADA型糖尿病患者的胰岛功能衰竭也比较快，如果没有得到及时的胰岛素治疗，血糖自然会出现很大的波动。
总而言之，控制好血糖需要一系列繁杂的“工序”，糖友们应当找准导致血糖波动的原因，及时进行调整，才能让血糖维持在正常的状态。
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