很多人都认为，颈动脉粥样硬化斑块，软的不好，硬的好，因为软斑易脱落会引发脑梗死，硬斑则不会。可事实真是如此吗？郑州市中心医院高新区医院超声医学科主任崔智飞在此为您解答。
首先，看形态
表面光滑、外形规则的斑块一般不容易破裂；而外表不光滑，形状不规则的斑块，即使结构较硬，也容易在血流的冲击下破裂。举例来说，表层纤维帽厚薄不均的斑块，在遭遇血压起伏时，很容易破裂，破裂后斑块内粥样物质释出，容易形成血栓，血栓脱落造成脑动脉主干的栓塞，有可能引起大面积脑梗死，患者病情严重。
其次，看构成
超声检查斑块内部回声特征是评估斑块易损性（稳定性）的重要证据。钙化斑块较硬，常理来说应该较为稳定，但如果斑块形态不规则，也容易破裂。破裂后，细小斑块被冲到颅内血管，形成脑梗死，这种梗死比血栓造成的脑缺血很难通过溶栓等质量手段清除。
通常超声检查对斑块内部回声分为以下类型：
低回声
主要成分为脂质（胆固醇）、陈旧性出血，炎性细胞等。
等回声
主要成分为纤维组织增生；此类斑块相对稳定。
强回声
主要成分为钙化。
混合回声
上述各种类型的斑块特征可出现在同一患者、同一或不同斑块内。
另外，斑块所处的位置也很重要。如果斑块处在血管的分支部位，受到的血流冲击力不同，影响其稳定性，也会造成斑块的破裂与血栓的发生。
斑块需不需要勤查
崔智飞说，有斑块不等于就会脑卒中，如果是稳定型斑块并且血管狭窄程度不严重，定期复查就可以。
温馨
提醒
·
如果超声检查出颈动脉狭窄程度在50%以下的，平均一到两年查一次即可；
·
狭窄程度50%~69%的，半年至一年查一次 ，并在内科积极治疗危险因素（降脂、降压、调糖等）；
·
狭窄程度70%以上的，3至6个月复查一次，如果同时有脑供血不足的症状，应在接受外科手术（斑块切除）或支架置入治疗；
·
对于已经患有脑卒中的患者，颈动脉血管狭窄程度在重度以下者（＜70%），可以每半年或一年复查一次颈动脉超声；
·
对于斑块导致血管重度狭窄（70%~99%）的患者，特别是临床出现了脑缺血症状者建议尽快接受颈动脉内膜切除术（斑块切除，特别伴有钙化的斑块）或支架介入治疗。
联系客服
