中国2型糖尿病防治指南指出，我国居民的糖尿病患病率已经超过10%，我国已是世界糖尿病大国，因此，防治糖尿病是一个非常重要的话题。除了饮食治疗，运动疗法也是防治糖尿病的关键方法之一，它贯穿于整个糖尿病防治过程当中。那么，怎么运动才能实现防治糖尿病的最终目标呢？今天塔哥就来跟大家好好聊一聊这个问题。
运动前的注意事项
首先值得肯定的是，糖尿病患者应根据个人情况决定运动方式、时间和运动量。在实施运动方案之前，糖友们最好到医院进行一次全面系统的检查，包括血压、血糖、糖化血红蛋白、心电图、眼底、肾功能等检查，必要时也要查一下心功能。
糖尿病患者应当与医生建立良好的关系，请医生量身制订合理的运动计划。所有接受运动治疗的糖尿病人，都要进行全面的病史询问和检查。
如果是老年人或者肺病患者，应加测肺功能、测血压、查眼底，有严重的心肺功能障碍或眼底有出血等病史者，不应参加运动，如运动后血压上升，眼底出血或心肌缺血等，应当立即停止或减少运动。
运动时的注意事项
1、在正式运动开始之前，糖尿病患者最好做10~15分钟的热身运动，如伸腰、抬腿、慢走等，让肌肉活动起来，避免肌肉拉伤。
2、运动开始之后要做到循序渐进，由慢到快、运动强度由小到大，5~10分钟逐渐加量，每次运动持续的时间尽量保持在在20~30分钟。运动切忌操之过急，应随着体质的增强和身体的适应程度不断增加运动量，而且一定要做到持之以恒。
3、运动的时候，糖尿病患者要选择合适的鞋袜，要特别注意鞋袜密闭性和通气性，由于很多糖尿病患者都合并有周围神经病变，致使足部感觉减退或足底皮肤增厚变硬，足部容易受到损伤，因此锻炼时宜穿宽松、鞋底柔软舒适、鞋面透气好的鞋，如运动鞋、胶鞋等。
4、运动时还应当选择安全的运动场地，寻找合得来的运动伙伴，尽量避免单独一人运动。
5、年龄大的糖尿病患者或者以前运动时受过伤的运动者，还要注意对个别易受伤部位的保护，最好戴护具，如护膝、护腕等。
6、如果是在炎热的夏季，糖尿病患者可以穿轻便的棉织品，它能吸收汗水并使潮气蒸发，从而保持正常体温。运动中和运动后还应注意及时补水，避免出现脱水的情况。
7、如果是在寒冷的冬季，糖尿病患者不要穿一层厚衣服，最好穿多层衣服，这样既保证了保暖性，在运动过程中觉得身体发热还可适当脱掉一两件衣服，如果只穿一件厚衣服，运动中脱掉很容易着凉感冒，此外糖友们还应当戴帽子和手套来保暖。
8、运动结束时不要突然停止，而是应当逐渐放慢节奏，做10分钟左右的恢复活动再坐下来休息。运动结束后应立即更换汗湿衣服，以防感冒。
9、为防止发生意外，运动时要随身携带记录有本人姓名、年龄、家庭住址及联系电话的糖尿病病情卡。随身携带几块糖果，以防备发生低血糖时及时补充糖分。
10、注意心率的变化及自我感觉，如感觉身体状况不好，应立即停止运动，并寻求救助。
11、做好运动记录，应定期监测运动前、运动后和运动中的血糖值的变化。如有不适，请医生或专业护士进行运动处方的相应调整。
12、要根据自己的条件和周围的环境，因地制宜地选择运动项目，尽量选择安全便利的运动形式，如下运动可供选择。
轻度运动：购物、散步、广播操、太极拳、气功。
中度运动：快走、慢跑、骑车、上下楼梯、健身操。
强度运动：快跑、跳绳、爬山、游泳、球类。
13、要结合本人的病情轻重、是否伴有合并症，选择运动的方式。
①对血糖不稳定，波动较大者一般不主张持续时间长和运动量大的运动。
②伴有心脏病者不主张选择中等量以上的运动。
③伴有肥胖和膝关节疾病者也不主张进行中等强度以上的需要下肢承重的运动。
14、不要在清晨空腹时剧烈运动，因为清晨是人体一天中血糖最低的时间，此时运动，特别是运动量大时容易发生低血糖反应，专家提倡餐后运动。避免在使用胰岛素或口服降糖药物后未能及时进食时运动。
如何安排运动时间和强度
上面已经提到，糖尿病患者以餐后运动较适宜，这样有利于降低餐后高血糖，早餐后是一天中血糖最高的时刻，故安排在早餐后1小时运动最佳（从第一口饭算起），而对于早餐前和晚餐后血糖控制不好的患者，也可以选择早餐前和晚餐后的时段运动。
每天坚持运动益处最大，正常人每周不能少于3次，每次需坚持30~60分钟。
适宜的运动量为运动时感觉全身发热，微汗，轻度肌肉酸痛，次日感觉精神充沛，有运动的欲望，食欲和睡眠良好。运动量过大常表现为大汗淋漓、气喘胸闷、不思饮食，次日身体乏力精神不佳等，这时需要减少运动量。
运动时的心率是判断运动强度的重要指标。比较科学的判断方法是“最大安全运动心率=170-年龄”来确定运动量的大小。
比如，张某年龄是65岁，那么其运动强度即运动时的心率应该是170-65=105次/分。在跑步、步行时的心率每分钟约105次左右，就达到了合适的运动强度。
当运动量过大时，运动结束后10~20分钟心率仍不能恢复到运动前的水平，感觉疲劳、心慌、睡眠不好、食欲减退等。
若运动后身体无发热、无汗、脉搏无明显变化或有变化，运动停止后2分钟内迅速恢复正常，表明运动量过小。
有的人运动后可能会胃口大开，但运动绝不是大吃大喝的借口，饮食上还是要按照医生制订的方案来执行，要有规律的来进行营养和能量的补充。
不宜参加运动治疗的人群
1、1型糖尿病、胰岛素严重缺乏的患者。这类人在运动中和运动后肝糖原和肌糖原会加速分解，导致血糖升高、脂肪分解增加，容易产生酮体，严重时可能导致糖尿病性酮症酸中毒。
2、伴有糖尿病急性并发症的病人，如酮症酸中毒、伴发急性感染等。
3、糖尿病视网膜病变、有眼底出血倾向的糖尿病患者。运动后由于血压升高、血流加速，会发生或加重眼底出血。
4、心、肺功能不全，有高血压和缺血性心脏病者。这类人运动时血压上升，心脏缺血加重，容易诱发心绞痛和心肌梗死或导致脑血管病发生，甚至有猝死的危险。
5、糖尿病肾病患者，运动可以使肾血流量减少，尿蛋白和尿素氮含量增加，加重肾脏病情。
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