玉液汤治疗糖尿病的机理

玉液汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》。

 

玉液汤的组成：山药30 g，黄芪15 g，知母9 g，鸡内金9 g，葛根5 g，五味子9 g，天花粉9 g。功效：益气升阳、养阴生津。

 

玉液汤治疗糖尿病的机理

方中以黄芪为君，得葛根能升元气，佐以山药、知母、花粉滋阴，使之阳升而阴应。鸡内金运脾消食，化饮食中之糖质为津液。以五味子之性酸，温固肾精以止滑，不使水饮急于下趋。

所以，本方有升元气以止渴的功效，适用于元气下陷的消渴症。凡是糖尿病体弱气虚、烦渴多尿者皆可应用。

玉液汤的临证加减

气虚甚，脉虚细者，加人参、党参等以补气生津。小便频数者，加山茱萸、菟丝子等以固肾缩尿。烦热渴饮者，加石膏、麦冬等以清热生津、润燥止渴。

 

玉泉丸、消渴丸与玉液汤对照

玉泉丸：葛根、天花粉、五味子、生地、糯米、甘草、麦冬。消渴丸：葛根、天花粉、五味子、生地、山药、玉米须、黄芪、格列本脲。玉液汤：葛根、天花粉、五味子、知母、山药、鸡内金、黄芪。

 

具体用药虽然略有不同，但是总体处方思路以养阴生津、益气健脾为主。

 

笔者运用玉液汤验案

患者，男，64岁，2014年9月3日初诊。主诉：发现糖尿病近1年，现三消症状不明显，最高空腹血糖11 mmol/L，餐后血糖15 mmol/L，发现糖尿病后一直未用药治疗，余无明显不适。舌红苔黄，脉细。有高血压病史。

予以黄芪15 g，山药30 g，知母10 g，鸡内金15 g，葛根60 g，天花粉15 g，丹参20 g，石斛20 g，麦冬15 g，茯苓15 g，白术30 g，翻白草30 g，14剂。

 

2014年10月10日复诊：近来空腹血糖6.8～7.0 mmol/L，餐后血糖未测。大小便正常，胃纳可，睡眠可。舌暗红苔黄，脉细。

 

予以黄芪30 g，山药30 g，知母10 g，鸡内金15 g，葛根60 g，天花粉15 g，丹参20 g，石斛20 g，麦冬15 g，茯苓15 g，白术30 g，田七10 g，21剂。

 

2014年11月28日三诊：空腹血糖6.0～7.0 mol/L，餐后血糖未测。大小便正常，胃纳可，睡眠可。舌暗淡苔黄厚，脉细。

 

予以黄芪30 g，山药30 g，知母10 g，鸡内金15 g，葛根60 g，丹参20 g，石斛20 g，麦冬15 g，茯苓15 g，白术20 g，21剂。