糖尿病. 分三消而不泥于三消

 施今墨(1881一1969)，浙江萧[山县人，著名中医学家，北京四大名医之—，曾任中华医学会副会员、中医研究院学术委员会委员等职务。主要著作有＜施今墨临床经验集》等。从事中医临床工作60余裁，疗效卓越，对糖尿病的治疗更具独到经验。

            糖尿病中医称为消渴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊、尿有甜味为恃点。素体阴虚、饮食不节、情志失调、劳砍过度为其主要病因。本病有上、中、下三消之分，肺煤、旨热、肾虚之别。施老认为阴虚燥热为糖尿病的根本病机，真阴亏损于下，虚火独允于上，水火不济终成阴虚燥热。热伤肺淖，则烦渴多饮、口舌干燥；胃热炽盛，则多食易饥、形体消瘦；热伤肾阴．精气亏虚，固摄失权，则出现尿量频多、混油如膏或有甜味等症状。同时脾气虚损在糖尿病的发病机制中也不容忽略。糖尿病病人，尤其是肥胖的患者，大具有少气懒言、气短乏力、倦怠劳累等正气虚衰症状．并日由于治疗糖尿病所用的药物大多为甘寒、苦寒、滋阴等，日久脾胃受损更加严重，造成疾病迁延不愈或进一步发展至阴阳俱虚，肾之气化、固摄、温煦之功不能，导致饮一溲一，甚至阴阳离绝等危重症候。

           故施老在临证时以三焦为日、脏腑为纲，分三消而不泥于三消，上消常选用甘寒生津的生脉散(人参、麦冬、五昧子)或麦门冬煎(半夏、竹茄、陈皮、茯苓、麦冬、人参)；中消常选用苦寒清热的三黄石膏汤(黄芩、黄连、黄柏、石膏、桅子、玄参、知母、甘草)或清胃散(生地、当归、黄连、升麻、丹皮)；下消常选用滋补肾阴的六昧地黄汤(干地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮)，如肾阴阳惧虚，尿频无度、混浊如膏，则加入肉桂、桑螵蛸、巴戟天、覆盆子、金樱子、破故纸、芡实等温阳固掇之品。但总以滋阴清热、健脾益肾为治疗大法，常均的药物有：党参、黄芪、麦冬、生地黄、山药、苍木、玄参、五味子等。

          施老以善用对药而闻名，在糖尿病的治疗中，施名常用黄芪配山药、苍术配玄参这两对对药。黄芪甘温，补脾益气升阳，山药甘平，补脾肾之阴，兼有固涩肾精之功，可以减轻病人尿糖的程度；苍术辛苦温，善于燥湿健脾，玄参甘苦咸微寒，善滋肺肾阴精而降火，二者相伍、制中有生，共复三焦之正常功能。此外，糖尿病兼证复杂繁多，如白内障、高血压、疮疡痈疽、中风等，施老主张随证治之．尤其病势危重时，不能拘于三消，应该准确辨证，采取果断的治疗