肾阳虚型“慢性咽喉炎”诊治

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肾阳虚型“慢性咽喉炎”诊治

某男张姓，31岁，患慢性咽喉炎11年，喉咙紧卡、咽干及异物感非常强烈，疾病发作首先咽干灼热，然后出现咽喉紧卡和说话吃力、吸呼浅短症状，如果不及时治疗（吊水）会进一步低烧自汗、头晕眼花，全身无力，卧床不起...月作数次不等，非常苦恼，此病例症状表现有点夸张。于今年（08年）5月其妹介绍于笔者诊治。

主诉：咽喉异物感强烈、咽疼、心烦、动则气喘、腰胀、不能久坐、下蹲起立头晕眼花、嗜睡。

现症：脸色淡白，微浮肿，双眼睑明显肿大、咽喉呈枯灰色，无颗粒、大小便正常、舌质淡胖，苔薄白、六脉俱沉细而无力。

诊断：肾阳虚。

治法：补肾温阳，解郁利咽。

方药：自拟方。

药物：熟地15g 黄精10g 菟丝子10g 淮山药15g 女贞子10g 白芍10g 甘草8g 巴戟天10g 肉桂50g（后下）黄连4g 射干12g 桔梗8g 牛膝10g 水煎服，日一剂。

疗效：服15剂后脸、眼睑、颈部浮肿消失，30剂咽喉不适基本消除。患者非常珍惜方子，改制丸剂服用两个月自觉腰膝有力。昨晚（9月1日）笔者才悉知此疾获愈，故今日录之。

乔按：方剂中重用肉桂50g非引火归原，乃于大量滋补肾药中伍入肉桂激活诸药，阳气活泼，一点黄连引发水火交融，在此种阳活泼气势下，射干、桔梗、牛膝直达咽喉，咽喉位置诸经络通矣（咽喉乃经脉循行之要冲，除了手厥阴心胞经和足太阳膀胱经外，余下十条经络以及奇经八脉均直接或旁行于咽喉），故获效。

病人前来就诊时，带有前医方药提供参考，共有数十方，其中六味地黄丸化裁的方剂最多了，还有利咽散剂、含片、酒剂等，当然也有西药处方。以中医阴阳论，慢性咽喉炎表现为阴虚者居多，请参考笔者《论阴虚火旺型“慢性咽喉炎”治疗思路》一文，通常认为慢性咽喉炎是阴虚火旺所致外，部分人责于肺热，或是直接怪于咽喉了，临床上，由医患共求利咽清热药足见一斑。实际上，慢性咽喉炎乃病理产物居多，既然是“病理产物”其病根就不会在咽喉，而是在于其它脏腑处，如本文病例，病根在肾，症状表现在咽喉；再如“梅核气（即慢性咽喉炎）”则多见于肝经郁结等。

乔元

写于医林易海

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