以往认为，患糖尿病10年后，才会出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜等并发症，但临床工作中发现，随着糖尿病发病的年轻化，糖尿病并发症出现得也越来越早。
不少青壮年糖尿病患者，患病5年内，或者2-3年，甚至有的在发现糖尿病的时候，已经出现了神经病变等慢性并发症。
本文我们就一起学习：哪些人更容易发生糖尿病并发症？
如果对糖尿病不做任何治疗，糖尿病并发症来得更快。
临床工作中碰到一名男性，硕士，31岁单位查体时发现糖尿病，此后两年的时间没有进行任何治疗，像正常人一样工作、生活，晚上经常喝酒、应酬，两年后，感觉全身不适，到医院检查，确诊为糖尿病肾病Ⅳ期，已经不可逆转，Ⅴ期就是尿毒症。
患者女，55岁，小学文化，患糖尿病20年，从不吃药，也不注射胰岛素，更不注意控制饮食。当其他糖尿病患者吃药或者注射胰岛素时，她还会说，吃什么药？看我十几年了，该吃吃，该喝喝，从来不管，现在什么事也没有。
今年春天，患者感觉看东西模糊，且两只脚肿，穿鞋困难，才到医院住院检查和治疗，确诊为糖尿病视网膜病变，已经错过治疗的最佳时机，并将逐渐失明。肾功衰竭，已经不可逆转，下一步需要透析治疗。
这是她患糖尿病20年来第一次住院，得知病情，她面色苍白，无奈摇头。她表示，再也不会对别人讲：糖尿病不治疗也没事的言论了。
糖尿病并发症的出现与病程长短有关，一般来说，病程越长，发生并发症的风险越大。
例如，一名患者50岁发病，一名患者30岁发病。同样的病程，30岁比50岁更容易出现并发症。
因为，50岁的患者10年以后就是60岁了，此时，各项生理机能减退，食欲也不那么旺盛，退休以后，生活比较规律和节制。
当30岁发病的患者到了40岁的时候，病程已经10年，而且，青壮年时期，工作压力大，能吃能喝，容易更早出现并发症。
规范治疗是指发现糖尿病以后，及时到医院检查，医生根据检查结果，制定合理的治疗方案。患者能够遵医嘱用药，且能做到定时复查，并长期注意科学饮食和规律运动。
但是，由于很多糖尿病患者没有异常感觉，就会轻视糖尿病的治疗。有的随意买点药吃，有的甚至根本就不治疗。该吃药时不吃药，该注射胰岛素时不注射胰岛素，直到出现血糖过高难以控制，或病情恶化时才到医院治疗。
所以，规范治疗晚的患者要比及时正确治疗的患者，出现并发症更早。
糖尿病患者如果合并高血脂、高血压、肥胖、高尿酸血症或痛风等情况，合并的问题越多，出现并发症越早。
糖尿病合并高血压、高血脂、肥胖且合并高尿酸血症的患者，发生糖尿病肾病要比单纯合并高血脂患者出现并发症更早。
糖尿病合并高血脂、高血压的患者发生心脑血管疾病会比单纯糖尿病更早。
调查显示，有一半以上的糖尿病患者的颈部血管和下肢血管发生血管内壁的增厚及斑块形成，这些斑块，是导致心肌梗死、脑卒中、糖尿病足的重要危险因素。
这些发生斑块的患者，多是在外面就餐，很少在家吃饭，特别是因工作原因，经常奔波于各种酒店，饭店等场所者居多。
酒店的饭菜为了保证口味，往往使用过多的油脂和糖分，这些患者常常伴有高血脂，当高血糖遇上高血脂的时候，加速了血管并发症的发生。
糖尿病并发症发病差异大
糖尿病患者出现并发症的时间差异非常大，据我所见，有人发现糖尿病2年后，糖尿病肾病就到了Ⅳ期；有人患糖尿病3年，就因糖尿病视网膜病变而失明；仅仅4年，就有青壮年糖尿病患者的生命从有到无。
当然，也有患糖尿病二三十年才出现并发症的，我见过糖尿病控制最好的一名患者，病程长达50年，一直没有明显的并发症。
糖尿病确实存在个体差异，有的患者血糖一直控制得不是很理想，很多年甚至一二十年没有出现严重并发症的，即同样的治疗方法或相似的病情，结局却各不相同，但是，比较罕见。
作为一名糖尿病患者，应该做好糖尿病并发症的预防措施，争取晚得或不得糖尿病并发症。
作者：胡新林，青大附院内分泌代谢疾病科副主任护师，糖尿病教育专家，临床工作三十余年，获得国家级糖尿病教育者证书，主编《糖尿病居家调养全典》《医疗专家＋护理专家教您战胜糖尿病》《痛风居家调养全典》等著作。
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