上两期我们讲了老年高血压的特点及诊断标准，那么这期我们再来看看王教授对老年高血压治疗有什么心得呢？
王继光 教授
上海交通大学医学院附属瑞金医院
—高血压科
上海市高血压研究所
—主要从事高血压研究
老年高血压的降压目标
老年高血压降压治疗的目标血压与药物选择对大部分老年高血压而言，可将收缩压/ 舒张压降至140/90 mmHg 以下。对于80岁以上的高龄老年人，适当放宽血压至<150 0="" mmhg。我国2010版高血压指南建议，≥="" 65岁老年高血压患者的血压降至150/90mmhg以下，如能耐受，可降至140/90mmhg。65～80岁老年人群持续扩大，应考虑在密切监测血压的情况下，将血压降至140/90="">
降压药物的选择
中国高血压指南推荐使用5大类降压药物，即利尿药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及β受体阻滞剂。对于合并良性前列腺增生的老年高血压患者，可选择α1受体阻滞剂。应选择使用那些每日1次服药可控制24小时血压的长效药物，不仅降压作用更加平稳，而且有利于提高治疗依从性；如果单药治疗血压不达标，则应进行联合降压治疗；但不论单药，还是联合治疗，如果还没有实现降压达标，都应考虑增加剂量至足剂量；
在选择降压药物时，应考虑患者的慢性合并症，如糖尿病、代谢综合征、慢性肾脏疾病等，以及靶器官损害或并发症，如蛋白尿、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等。
老年高血压危害极大，可导致严重的靶器官损害以及各种心脑血管并发症。但积极控制血压，特别是控制到达标水平，可显著降低靶器官损害及各种心脑血管并发症的风险。因此，所有老年人均应定期测量血压，以及时发现高血压，及早启动降压药物治疗，及时控制高血压，降低高血压所带来的各种风险。
但对于那些收缩压在140～159mmHg而舒张压<90>
内容参考：王继光《老年高血压现状与问题》
重点回顾
1.老年人的降压目标为140/90mmHg以下，大于80岁的老年人可放宽至150/90mmHg；
2.优选长效降压药，单药不达标，联合用药；
3.定期测量血压，及早启动药物治疗。
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