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65岁后血压高有什么特点,应该如何吃药降血压?

65岁以上的人群中,血压持续或3次非同日测量收缩压大于等于140mmHg或舒张压大于等于90mmaHg为老年高血压病。若收缩压大于140mmHg而舒张压小于90mmHg,称为老年单纯收缩期高血压。

老年高血压病由于年龄的影响,其特点如下。

1、收缩期升高较舒张期更明显,脉压增大。这主要是因为随着年龄的增大,大动脉血管壁的形态结构发生改变,导致大动脉顺应性减退。

2、老年人血管硬化,血压易受体位变动的影响,易出现直立性低血压。

3、老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高而压病患者对降压药物的耐受性较差,更易导致严重不良反应和并发症。同时,对老年高血压病患者降血压速度不应太快,血压不应降得太低。

4、老年人的血压随着季节、昼夜变化波动较大。

5、常有较多的伴随疾病,如糖尿病、血脂异常,支气管哮喘、前列腺肥大等。

6、老年高血压病患者并发症多,如常可并发冠心病、心肌梗死、脑血管病、肾功能不全等,故选用降压药时,一定要注意保护心、脑、肾等脏器。

老年高血压病患者血压控制的目标值一股应为140~150/90mmHg,而不建议突然降得过低。这是因为老年人均有不同程度的血管老化,动脉管壁弹性下降。此时血压的逐渐升高实际上是种生理性补偿。另外,患者已经适应长期高血压,如突然降压过快、过低,反而会导致局部组织血流灌炸不足,甚至可诱发心绞痛、心肌梗死、脑梗死。

【老年高血压如何用药】

1、采用最小的有效剂量,选降压作用温和、持久、效果好且不良反应轻的药物作为基础用药。对血压降低的要求不宜过猛、过速。如有效可根据患者对药物的反应逐步递增剂量以获得最佳疗效,或联合两种以上降压药同用,务使血压降到较安全水平(<140/80mmHg)。

2、多联合用药:联合用药既可减少单味药物使用的剂量,可协同有效地干扰多种升压机制,延长作用时间和相互抵消或减少某些不良反应,更好地保护心、脑、肾等器官。

3、长期用药:即使服后降压效果满意血压相对稳定,也只能相应调整剂量,不能轻易或突然停药。否则,易发生撤药综合征,血压可迅速反弹甚至更高,还可导致焦虑、心律失常、心绞痛等。

4、个体化用药:根据病情选用药物,使用1天1次具有24小时降压疗效的长效药物。这些药物能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而引致的猝死、脑血管病和心脏病发作。服药期间应经常监测立位血压,慎用易引起直立性低血压的药物,如唑嗪类药等。

5、老年人由于肝、肾功能有不同程度退化,药量可根据患者的具体情况适当减量。

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