热水泡脚，是很多人的养生理念。泡脚「活血化瘀」，是最普遍的说法。很多人都喜欢泡脚，包括我自己和家人。
不幸的是，对于血管疾病患者，泡脚往往带来的却是病情加重或恶化，甚至是灾难。
究竟是怎么回事呢？
我们先讲讲关于人体下肢血管的知识。
动脉中的血液从心脏出发，下达腿脚，富含营养和氧分。经过毛细血管，血液带着代谢产物（垃圾）通过静脉血液，回流到心脏。
血管在腿上的分布犹如分杈的树枝，遍布肌肉、皮肤。
如果动脉扩张，有营养的动脉血流量就增加；如果静脉扩张，携带垃圾的静脉血就淤滞。
泡脚的时候，局部温度增加，会导致动脉扩张，尤其是皮肤血管——「活血化瘀」的说法大致来源于此。
在我的血管门诊，却常常会遇到因为泡脚而痛苦不堪的血管病患者。
不怪患者和家属，因为下肢血管病人往往感觉下肢冷，自然就想到热水泡脚。
那结果为什么事与愿违呢？
热水泡脚对于静脉曲张和静脉血栓的病人来讲，有百害而无一利。
这是怎样的一个过程呢？
热水泡脚时，下肢动脉扩张，尤其表现为皮肤充血，更多的动脉血液进入下肢；
然而，静脉的回流能力并不会因此增加；
于是，热水泡脚对于本来回流不畅或阻塞的静脉病患者来讲，会加重血液淤积；
此外热水泡脚还可以导致毛细血管破裂，形成皮肤上的出血点；
时间久了，就会形成色素沉着，小腿颜色变黑；
如果静脉血栓病人正在服用抗凝药物，则出血情况会更严重。
下肢动脉闭塞的表现虽然是下肢缺血，可惜热水泡脚，并不能扩张闭塞的血管。
当然，通畅动脉的扩张只是增加了正常组织的血流，而缺血组织可能因为「盗血」现象，更加缺血。另外医学上的研究已经定论：周围温度的升高，可以增加组织的耗氧量，加重缺血。
这也是对动脉闭塞的患者采取以下治疗原则的原因：
不选择扩血管药物，而是选择抗凝或抗血小板药物。
缺血腿虽然冰凉，却必须禁止使用有加热作用的红外线热疗。
糖尿病足分为三类：「神经病变型」「缺血型」和「混合型」。
神经病变型的部分患者，可以表现为腿足感觉奇冷，怕冷。因此，热水泡脚很容易成为一个舒适的选择。悲剧在于：神经病变一旦存在，患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。
因此患者往往会不断加热水，哪怕已经严重烫伤，也浑然不知。
缺血型糖尿病足患者面临的问题，则与上面提到的「动脉闭塞症」相似。
因此，假如患有下肢动脉闭塞症和糖尿病足，高温泡脚可以导致截肢！
知道了这些道理，建议大家在泡脚前，明确是否有上述血管疾病；如果没有，才可以放心享受。
如果这篇文章能让足浴店的员工看到，那就更好。因为在不久前，我就遇到一位在足浴店泡脚后，加快足坏死的混合型糖尿病足患者。
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