张静（1971 - ），女，辽宁省锦州市人，锦州医学院附属第三医院中医科主治医师，学士学位，主要研究方向为小儿推拿按摩。
整理了2001 年1 月!2003 年12 月我院中医科收治的60 例确诊为抽动- 秽语综合征的病例，
给予中药、针灸、按摩、心理支持治疗等综合康复治疗，治疗1 !3 个疗程，并进行跟踪随访、疗效评估。
1 对象和方法
1. 1 对象2001 年1 月!2003 年12 月我院中医科收治的确诊为抽动- 秽语综合征的病例60 例，
均符合美国精神病学会出版的《精神神经病诊断统计手册》。其中男36 例，女24 例，年龄4 !16 岁，其中4 !7 岁11 例，8 !10 岁37 例，11 !16 岁12例；病程最短1 个月，最长3 年。其中面部肌肉抽动，如弄眼、挤眉、动鼻、噘嘴等有47 例，占79. 9 % 。肩、颈部肌肉抽动，如头部抖动、点头、扭脖子、丛肩等有31 例，占50. 1 % 。腹部、四肢肌肉抽动，如摇动手臂、抖动下肢、收腹等19 例，占19. 9 % 。简单发声抽动，如吼叫、哼声、清嗓等有24 例，占40 % 。复杂发声抽动，如重复语言、模仿言语、秽语者有6 例，占10 % 。
1. 2 方法所有患儿均给予综合康复治疗：中药、针灸、按摩、心理支持治疗等。1 次／d ，每周5 、6次，1 个月为一疗程，对所有患儿在治疗后的3 、6 、9 、12 个月进行跟踪随访。
（1 ）中药：基本方：白芍、钩藤、天麻、僵
蚕、茯苓、百合、龙骨、牡蛎、远志、石菖蒲、胆
星、天冬、赭石、柴胡、甘草等。上方加水
1000ml ，煎至200ml ，每次50ml ，一日2 次。
（2 ）针灸：基本腧穴：内关、神门、太冲、
肝俞。每日1 次，每次15mi n ，以泻为主。
（3 ）按摩：颈部关节复位：颈部肌肉、韧带
的放松，关节的牵拉，旋转、复位。
（4 ）心理支持治疗：包括行为转移法、心理疏导、习惯训练及行为矫正疗法。
2 结果
2. 1 疗效评定标准判定依据：中国人民解放军后勤部《临床疾病诊断治愈好转标准》治愈：抽动症状全部消失，经随访3 个月未复发；有效：抽动症状明显减轻，或次数减少；无效：抽动症状无减轻，或加重者。
2. 2 结果对所有患儿均进行跟踪随访，60 例患儿治愈32 例， 占53. 33 % ； 好转25 例， 占
41. 66 % ；无效3 例，占5 % ，总有效率95 % 。
3 讨论
儿童多发性抽动症，是一种起病于儿童时期的神经精神发育障碍性疾病，以多种运动和发声、
抽动为主要表现，常伴有强迫、多动等行为和情绪障碍［1 ］。本病多见于学龄儿童，男孩多于女孩，少数可持续至成年。以前我国医生对此病的认识混乱，延误或诊疗混乱者占75 % ，诊断延误时间平均3 年［2 ］。近30 年来，特别是20 世纪90 年代以后，医学界越来越认知了此病的危害性、复杂性，因此，更新观念，正确认识抽动障碍已势在必行。西医多予氟哌啶醇等多巴胺能受体阻断药。对其虽有一定疗效，但因其毒副作用大，且停药后易复发，而影响其临床应用，因此，探求中医药防治本病的方法及规律已越来越受到重视。
本病在中医学中，尚无明确病名等同，根据病机十九条“诸风掉眩，皆属于肝”的条文，以及
《小儿药证直诀. 肝有风甚》中“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，不能任，故目连眨也”［3 ］的描述。因小儿“肝常有余”、“心常有余”，故临床上患有此病的患儿往往具有易兴奋，任性，易激惹等心火旺盛之特点，故本病病位在心、肝，主要病机为肝风心火相煽所致。又因小儿“脾常不足”易酿生痰浊，则风火夹痰走窜经络，扰及心神，临床常见喉间咳痰声，故本病发病亦与“痰”密切相关。故以钩藤、天麻、僵蚕、龙骨、牡蛎平肝熄风；远志、茯苓、百合、天冬宁心安神；石菖蒲、胆星化痰开窍。诸药合用，共奏平肝熄风、宁心安神、化痰开窍之功。针灸亦取心、肝经腧穴为主，以泻心、肝之有余，起到宁心定志，平肝潜阳之功效。
另外现代临床报道，儿童多发性抽动症与枢椎旋转半脱位密切相关。由于儿童在生活中或在体育运动中经常发生头、颈外伤，造成枢椎旋转半脱位致使椎- 基底动脉供血不足，中脑黑质及锥体外系缺血，则发生秽语抽动症［4 ］。运用颈椎推拿按摩、手法复位后，枢椎旋转半脱位得以纠治，椎- 基底动脉供血立即改善，均能取得良好效果。
心理治疗包括行为转移法、心理疏导、习惯训练及行为矫正疗法等有助于病情恢复。除药物诊疗之外，应适当安排患儿日常作息制度和活动内容，避免过度兴奋活动和紧张疲劳，开展韵律性体育活动锻炼。并帮助患儿的家长和学校老师理解患儿所患抽动症和抽动秽语综合症的症状特征和性质，取得他们对于治疗的支持和帮助，良好的社会支持、正确的对待患儿、消除心理上的困惑，对患儿康复具有重要意义。
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