打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
胃息肉 胃癌肠癌消化道神经内分泌肿瘤

肠癌术后复查:1、验血检查CFA(肿瘤标志物):术后2年内,3个月查一次。5年内半年查一次。2、3年内每年做一次胸腹、盆腔CT

3、肠镜:术后一年内做肠镜复查,如果正常,3年后复查,还是正常,每5年后复查一次。发现有进展期腺瘤(绒毛状腺瘤、直径大于1cm,或有高级别的不典型增生),需要1年内复查。腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤,是公认的癌前病变,有研究表明,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤,结肠腺瘤演变成癌所需时间约为5~15年。要特别警惕右半结肠部分的锯齿状息肉,其可能是锯齿状腺瘤,癌变几率高于传统腺瘤。一般而言,直径小于2cm、表面结构规则、带蒂、活动良好的常常是良性的,而直径大于2cm、表面结构紊乱、伴有自发出血、溃疡,活动度差的息肉样肿物则恶性的风险较大。息肉是否切除及如何切除,要根据肠镜下判断。一般而言,直径较小、形态规则的息肉,可在肠镜下直接活检或圈套切除。直径较大、位置困难、或高度怀疑癌变的息肉,可先对可疑区域活检获取病理,或采用肠镜下黏膜下剥离技术(ESD)整块切除。对有淋巴结转移风险的患者,建议追加外科手术。

此外,多数肠息肉患者没有临床症状,只当息肉较大较多时才会出现便血、腹痛、大便次数增多、便秘等表现。因此,目前主张45岁以上人群,无论有无症状都要做次肠镜检查。而有吸烟饮酒、家族史等高危人群、或已出现上述症状者,更应进行肠镜检查。发现息肉,及时切除,并根据切除息肉的病理,决定后继随访方案。

医生们会利用柔性的显微镜检查患者的肠道健康状态。然而,这种检测手段会错过许多指征癌变的肠息肉。

 "一些肠息肉会埋在肠道内部,因此从表面来看是平整的",该研究的作者David Jones说道:"这使得医生们难以通过肠镜的手段检测到"。

国家级名医何任医案:

患者,赵某某,男,60岁,直肠癌术后就诊初诊1996年12月2日:患者直肠结节型高分化混合性腺癌手术后化疗中,胃纳不馨,心下呕泛,大便次少,苔淡舌红脉弦而虚。证属正气不足,邪羁下焦,当扶正祛邪。

处方:太子参20克,黄芪30克,女贞子15克,猪苓30克,茯苓30克,枸杞20克,白花蛇舌草20克,猫人参30克,绞股蓝20克,莪术15克,香茶菜30克,肉苁蓉20克,佛手片1克,神曲10克,炒谷芽30克,薏苡仁60克另包。

上方适时调以七叶一枝花,净连翘,红枣,焦六曲等,服药2个月余,自诉在化疗期间恶心呕吐等症状均有所好转,白细胞也维持在3G/L左右,顺利结束化疗。

1997年2月3日诊:患者直肠结节型高分化混合性腺癌手术、化疗后。上方服用稳好。近日来夜间口中干,思饮水,大便干燥,夜寐欠安,苔白脉弦,宜扶正祛邪。

处方:天花粉15克,知母10克,玄参10克,麦冬10克,太子参30克,黄芪30克,女贞子15克,猪苓30克,茯苓30克,神曲10克,生地黄20克,毛人参40克,白花蛇舌草20克,七叶一枝花15克,薏苡仁60克另包。

上方予1月余,口干、便干等症状均有好转,夜间睡眠亦转安。

1997年2月8日诊:患者直肠结节型高分化混合性腺癌手术、化疗后。患者服上药后诸症转佳。近周来舌侧口腔溃疡,为红为痛,大便尚偏干,苔白脉微数,正虚邪实,宜清养之。

处方:净连翘15克,银花15克,黄芩10克,黄柏10克,蒲公英30克,黄连40克,生大黄5克,猪苓30克,白花蛇舌草20克,猫人参40克,七叶一枝花15克,铁皮石斛12克,薏苡仁60克另包。

上方1月余,患者证情维持稳定,口腔溃疡明显好转。

1997年3月13日诊:患者直肠结节型高分化混合性腺癌手术、化疗后。前因口腔溃疡,药治转瘥,近时尿时有刺激感,尿色量尚常,苔白薄脉弦,宜益理清消。

处方:太子参30克,黄芪30克,黄芩10克,蒲公英30克,净滑石10克,生甘草10克,茯苓30克,猪苓30克,淡竹叶10克,猫人参40克,白花蛇舌草20克,生大黄5克,红枣30克。铁皮石斛12克另包,薏苡仁60克另包。

上方陆续进21剂,患者小便畅快,大便亦常。

1997年5月2日诊:患者直肠结节型高分化混合性腺癌手术、化疗后。复查肿瘤指标无殊,药后尿路刺激症状消失,胃纳转佳,夜寐可,大便日下一行,再宜扶正祛邪。

处方:太子参20克,黄芪30克,女贞子15克,猪苓30克,茯苓30克,枸杞子20克,白花蛇舌草20克,猫人参30克,三叶青30克,川朴10克,黄芩10克,神曲10克,淮小麦40克,生甘草10克,红枣30克,薏苡仁60克另包。

上方立意扶正祛邪,边扶正,边祛邪,患者诸症稳定,迄今治疗已经12年余。2008年2月27日查肿瘤指标及全腹CT平扫+增强,结果均显示患者无殊。目前患者在家种花养鸟,颐养天年,每个月或者二个月就来门诊一次,且当访友,且当诊病,心态甚是平和。

何老应用白花蛇舌草的经验。现代药理研究表明,该药有抗吞噬体作用及抑杀癌细胞的作用,使癌细胞的核分裂象尤其是有丝分裂象显著被抑制,肿瘤发生变性坏死。同时还能显著增强机体的免疫力,表现为网状内皮系统的显著增生肥大,胞浆丰富,吞噬活跃,淋巴结(脾、肝)等组织中嗜银物质呈致密化改变。这些均提示机体的防御功能增强[5]。何老自上个世纪80年代开始应用该药,其迄今已经有近30年的临床经验了。何老将该味中药列为广谱抗癌的第一位,基本上每个肿瘤病人,只要体质尚可,没有虚弱症状,往往投以20-40克不等。他医往往认为此药太过寒凉,如此用量,而且持续时间这么长,真“猛于虎也”,病人当不耐受。然而临床实践证明,在参芪等药物的相辅之下,已经克制了该药的“寒凉”之性,而使抗癌抑癌之效益彰。

这项研究对826名经过手术和化疗治疗的结肠癌患者进行了为期6.5年的追踪调查,结果显示,每周至少食用两盎司(1 盎司约 28 克)坚果的人,无病生存率提高了42%,总生存率提高了57%。每周食用至少 2 盎司坚果可显着降低 III 期结肠癌患者的癌症复发风险及一半以上的死亡风险。

坚果包括杏仁、核桃、榛子、腰果、核桃等等核桃都属于树坚果,已有大量研究证明其潜在的健康益处。在这项最新研究中,主要作者,来自波士顿达纳 - 法伯癌症研究所的 Temidayo Fadelu 博士及其同事开始着手研究通吃所有坚果或只吃树坚果是否有利于结肠癌患者。相反,花生实际上是豆类食物中的一种。

友人十年前患肠癌(中期),术后服用医科院广安门医院 陈长怀医生的中药两年,康复较好。

故将陈长怀的论文摘编如下:

《化疗配合中药治疗Ⅲ期大肠癌疗效观察》,中西医结合杂志1988 年第8卷第5期

 治疗方法

患者手术后恢复一个月以上, 进行化疗配合中药治疗。一般5周为一个疗程, 疗程结束后门诊中药巩固治疗, 凡能存活的患者, 建议中药治疗3年以上。

一、化疗(略)

二、中药治疗: 基本方: 黄芪30克,黄精、枸杞子、鸡血藤、槐花、败酱草、马齿苋、仙鹤草、白英各15克。脾肾两虚型加党参15克 , 白术、菟丝子、女贞子各10克。脾胃不和加党参1 5 克 , 白术、陈皮、茯苓、半夏各1 0 克 。心脾两虚加党参、枣仁各15克 , 茯苓、当归各10 克 。

治疗中随证加减: 大便秘结加冬瓜仁、火麻仁各10 克 , 蕃泻叶6 克 。大便溏加焦薏苡仁15 克, 诃子肉、儿茶各10 克 。大便粘液或粘液血便加地榆、石榴皮各10 克 ,槐花、马齿苋各15 克 。腹痛而胀者加元胡、香附、乌药、川楝子各10 克。门诊治疗期间加白花蛇舌草、半枝莲各3 0 克, 藤梨根15 克 。

《胃癌术后化疗的中医辅助疗法》家庭医生报/ 2004 年/ 06 月/ 14 日/ 第011 版/

 胃癌首选手术治疗, 术后根据术中所见及术后病理, 应将病情分期以决定术后的进一步治疗。按国际(1977 年)TNM 的分期标准, Ⅰ期(即早期)患者可不用化疗, Ⅱ期患者可采用少疗程进行化疗, Ⅲ期、Ⅳ期患者因属中、晚期, 一般有淋巴结转移, 肿瘤已侵及浆膜层, 很难行彻底根治术。因此, 一般要进行多程化疗。

如果患者需要化疗, 化疗中可服用以健肝益肾为主的中药, 以减轻化疗副反应, 增强化疗效果。具体药物为:生黄芪30 克、炒白术15 克、生苡仁15 克、炒莱菔子15 克、生山楂15 克、猪苓茯苓各15 克、清半夏12 克、淡竹茹12 克、仙鹤草叶15 克、石斛15克、鸡血藤15 克、白英15 克、焦三仙30 克、煅瓦楞15 克、金乔麦30 克、枸杞子15 克。每日1 剂, 连服用30 天。

化疗后, 可取用以下方药, 加强抗转移、抗复发功能。生黄芪30 克、炒白术15 克、生苡仁15 克、佩兰15 克、黄连9 克、仙灵脾10 克、猫爪草12 克、土茯苓15 克、白英15克、白花蛇舌草15 克、猪茯苓各15 克、炒莱菔子15克、清半夏12 克、藤梨根15 克、焦三仙30 克、枸杞子15 克。每日1 剂, 连续服用30 天。同时静脉滴注华蟾素注射液20毫升加入5 %葡萄糖500 毫升(如有糖尿病则改用生理盐水500 毫升)。每日1 次, 连用30 天。

另外, 每3个月至半年应进行腹部B 超检查及化验有关肿瘤标志物。

《健脾益肾法对胃肠道癌术后化疗反应的临床及实验观察》

健脾益肾方药物组成及服法: 方药:

党参15 克、白术10 克、枸杞子15 克、女贞子15克、菟丝子15 克、故纸10 克。化疗前一周开始服用, 每日一剂,水煎分两次服, 化疗中及化疗后继服. 处方一般不予加减, 必要时加减不得超过两味. 如: 恶心呕吐重加生姜淡竹茹、或清半夏: 大便溏加生惹米仁、儿茶: 出血者加仙鹤草、血余炭; 贫血重加鸡血藤、三七粉。

注: 上述药方已制成中成药:健脾益肾颗粒是中国中医研究院著名肿瘤学家余桂清教授毕生临床经验的结晶,该药能够提高机体免疫力,适合于各种各期肿瘤患者,可用于中医认为脾肾虚弱引起的各种疾病。该药已获得国家多项中医药科技进步奖。

Sharrocks教授称:"食管癌是一类治愈率极低的疾病,一方面由于我们对它的致病机理并不清楚,另一方面由于目前没有合适的治疗手段"。

怎样预防食道癌

1 、讲究卫生, 注意饮食, 不吃发酵霉变食物, 去除不良嗜好和习惯。饭后喝少量开水或淡盐水,以冲淡食管内积存的食物和粘液,预防食管粘膜损失和水肿。避免进食生大蒜,辣椒胡椒等刺激食道的食品。

2 、用中西医药物对食管上皮增生等癌前病变进行治疗, 如维生素A 、维生素C 和中药六味地黄丸等。

六味地黄丸治疗食管上皮细胞重度增生

食管上皮重度增生(以下简称重增)是食管癌的癌前病变,治疗重增对于阻断癌变、预防食管癌的发生具有一定意义。鉴于六味地黄汤在降低亚硝胺诱发小鼠前胃鳞癌上有一定作用,故于1976年初开始,给河北省磁县贾璧公社普查发现的30例重增患者,服用六味地黄丸。服药前及服药一年后均做食管拉网、血浆皮质醇、血清极谱值和淋巴细胞转化率检查,现将观察结果报告如下。

每日晨起服1—2丸(每丸9克)连服1年,治疗食管上皮细胞重度增生30例,结果转为正常和好转的有26例,稳定3例,好转率达86.7%,表明六味地黃丸对阻断重增的癌变、預防食道癌的发生有一定的作用。

3 、开展食道癌的普查普治, 做到早期发现、早期诊断和治疗。

二、如何做到早期发现

皮肤白斑与肿瘤:食管贲门癌70%以上有白斑,肺癌、肠癌50%有白斑。白斑长在胸部,胸骨体剑突,及脊柱两旁,直径大数目多则更具有临床意义。《中医临床家/余桂清》P38

食道癌的早期症状比较轻微, 常易被忽视,但如能注意体验观察, 还是可以发现的:如进食时, 胸骨柄后常有轻微不适或疼痛, 持续性吞咽有异物感, 自觉食物在食管某处有短暂停留现象, 好像有吞不完的食物, 因而爱作吞咽动作等等, 这些症状往往呈进行性加重。出现以上这些症状, 就应该及时到医院进行必要的检查, 排除食道癌的可能性。

如果病变到了中晚期, 则出现消瘦、进食发噎、严重者甚至滴水不入、胸背部疼痛、咳吐粘条等。

当然, 以上这些症状往往需要与贲门痉挛、食管良性狭窄、食管憩室等进行鉴别。

四、患了食道癌, 如何进行治疗

食道癌的治疗效果关键在三早:即早期发现、早期诊断、早期治疗。对于中早期食道癌, 首选手术治疗, 术后注意服用中药, 效果较好。只要治疗方法正确, 有些病例可以完全治愈。对于晚期病例, 已丧失手术机会, 则可以采取放疗、化疗加中药的治疗方法。

中药可以服用黄芪、女贞子、枸杞子、苡米、白术、莪术、郁金、猪苓、威灵仙、白花蛇舌草、半枝莲、七叶一枝花等。治疗中注意适当补充维生素、蛋白质和糖等营养物质, 注意多食高蛋白食物, 适当应用抗菌素消炎, 亦有裨益。

《中西医结合治疗乳腺癌42例临床观察》浙江中西医结合杂志2001年第11卷第2期

化疗过程中服用中药生血汤(生黄芪、太子参各15g ,炒白术12g ,生薏仁、茯苓各15g ,清半夏12g, 淡竹茹9g,炒莱菔子、生山楂各15g ,陈皮9g,丹皮、当归各12g,黄连9g ,藤梨根12g ) ,水煎服,每日1剂。

中药“生血汤”能明显减轻NV B对骨髓造血功能的毒副作用,且能对化疗药物产生增效作用,从而进一步提高治疗效果,增强肿瘤患者对化疗药物毒副作用的耐受力。

国医大师何任:每天服食薏苡仁60克可预防治疗大肠息肉。详见博文《国医大师何任治疗癌症、大肠息肉》

牛奶蓟获取物中止大肠肿瘤干细胞成长

Oral milk thistle extract stops colorectal cancer stem cells from growing tumors

在美国癌症研讨协会(AACR)2015年年会上,来自科罗拉多大学的专家展现了最新的研讨作用对于医治结直肠癌的新潜力药物--口服水飞蓟宾(silibinin,从牛奶蓟中纯化获取),减慢结直肠癌干细胞成长。水飞蓟宾医治后采样的肿瘤干细胞从头写入到新模型上,细胞未能打开成具有一样侵袭性的肿瘤,即便在没有再服用水飞蓟宾的状况下。(有中成药水飞蓟宾胶囊)

《林洪生中医药配合放化疗治疗肿瘤经验》

林洪生:在化疗期间尽量不要应用清热解毒抗肿瘤的中药,因化疗是一个全身性治疗,对身体各个部位的肿瘤细胞均有杀灭作用,可很好地控制肿瘤细胞的生长,此时应用此类中药会加重患者脾胃受损情况,使化疗的不良反应加重。

中医学认为放射线为热毒之邪, 在放射治疗期间,用养阴生津、活血解毒、凉补气血为主的中药,以减少放疗毒性,增加放疗疗效,可选用天冬、麦冬、北沙参、石斛、元参、知母等凉润养阴之品,达到养阴清热的目的,改善内热表现。由于放疗的部位不同而选用不同的药物,头部放疗最易导致脑水肿的发生,则应选用猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿,减轻脑水肿;选用天麻、钩藤、全蝎、地龙、僵蚕平肝熄风,益智仁温脾暖肾益智,改善由脑水肿引发的头痛、记忆力减退、反应迟钝等;选用半夏、竹茹、香附、佛手化痰、理气、降逆、止呕;选用川牛膝散瘀血、消痈肿,又可引热下行,可用于头面部的放疗治疗用药。而对于放射性肺炎多在养阴基础上加用蒲公英、桑白皮、浙贝母等清泄肺热,并适当使用赤白芍、当归、莪术等活血化瘀,减少放射性肺纤维化的发生;而对于局部放射性皮肤损伤,则用野菊花、蒲公英、地肤子、金银花、紫花地丁等清热解毒,适当配合应用丹皮、紫草、生地凉血、清虚热,达到较好的治疗目的。必要时还可采用局部外用药治疗,宜选用黄连、黄柏、虎杖煎汤局部冷敷。

中药注射剂及中成药在放化疗中的应用

为了更好地减毒增效,提高放化疗的完成率,达到增加放化疗疗效的目的,林教授临床中常选用中药注射剂,如参芪扶正注射液、猪苓多糖注射液、香菇多糖注射液等配合治疗。其中,参芪扶正注射液由人参、黄芪组成,具有益气扶正的功效;香菇多糖是一种具有免疫调节作用的抗肿瘤辅助药物,能促进T、B 淋巴细胞增殖,提高NK 细胞活性。猪苓多糖主要有提高机体的免疫机能、抗肿瘤、保肝以及抗衰老作用等,在放化疗期间都可选择应用。而中成药配合汤剂的应用同样能取得满意的疗效。放化疗期间配合应用健脾益肾颗粒、贞芪扶正颗粒可以达到减轻骨髓抑制、益气养阴的目的。其中健脾益肾颗粒脾肾双补,扶正培本,可以减轻肿瘤患者术后化疗的不良反应;贞芪扶正颗粒扶正祛邪,标本兼治,特别是正处于放化疗的患者服用可以提高患者的免疫功能,增强治疗效果,因此这两种成药都有很明显的协同增效的作用。而生血丸补肾健脾、填精补髓,可治疗化疗引起的全血细胞下降。

病案举例

例1.患者,女,77 岁,小细胞肺癌肝转移,就诊前20 天行化疗1 次,为紫杉醇联合异环磷酰胺治疗,用药时出现便秘、畏寒,就诊时表现为咳嗽、乏力、纳呆、汗多、动则心悸,舌淡苔白,脉细略数,辨证:气血两虚;立法:补益气血。药用:生黄芪30g,焦白术10 g,香附10 g,佛手10 g,薤白12 g,防风12g,鸡血藤20 g,白芍10 g,红景天10 g,补骨脂12 g,玄参10 g,阿胶12 g,党参12 g,焦曲15 g,枸杞子15 g,桔梗10 g。煎汤口服,配合口服生血丸5 g ,每日2 次,整个化疗期间均服汤药。用药后患者顺利完成化疗周期。

例2.患者,男,61 岁,鼻咽癌术后局部放疗中,放疗5 次后出现口腔溃疡,疼痛,不能正常进食,口干,纳差,寐差,腹泻,每日3次,遂来就诊。就诊时除上述症状外,见舌红苔白,脉细。辨证:阴津亏虚,毒热内盛;立法:养阴生津、活血解毒。药用:天冬12 g,麦冬12 g,北沙参10 g,石斛15 g,浙贝10 g,焦曲15 g,芡实10 g,赤芍10 g,白芍10 g,玄参10 g,竹茹10 g,柏子仁12 g,元胡15 g,蒲公英10 g,菊花10 g,知母10 g,川牛膝10 g。

煎汤内服,并予黄连15 g、黄柏30 g、虎杖30 g煎汤,局部冷敷。后患者溃疡愈合,顺利完成放疗。

我科实验室在前期临床基础上,通过实验发现扶正解毒方( 黄芪、党参、白术、何首乌、枸杞子、草河车、白花蛇舌草、藤梨根等) 可以降低615 小鼠前胃癌术后原位复发率以及淋巴结、远处器官转移率,延长小鼠生存期,其机制与通过增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能,提高机体免疫系统的监视能力,降低肿瘤细胞免疫逃逸有关,其中小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的提高主要表现M1 型巨噬细胞的功能,扶正解毒中药可能具有将M2 型巨噬细胞向M1 型细胞转化的潜在作用。

    我们在前期临床实践基础上,建立人MGC -803 胃癌细胞模型,发现养胃抗瘤方( 生黄芪、人参、白花蛇舌草、草河车、三七、苏木等) 可以通过调节肿瘤细胞FasL 和Bax /Bcl - 2 等mRNA 的表达情况,有效的逆转肿瘤细胞FaslowFasLhigh的表达情况,增强了肿瘤细胞对Fas /FasL 凋亡通路的敏感性

1975年, 对擅长治疗肿瘤的老专家常用的心脾方、脾胃方、脾肾方、肝胃方等经验方开展了实验研究,统计结果显示,脾肾方组的疗效明显优于其他各组。因此,由余桂清教授等,确立了扶正培本法配合化疗治疗肿瘤的方案,并拟定了脾肾方药组成。针对进展期胃癌不同阶段的不同表现研制出健脾益肾冲剂、扶正防癌口服液及养胃抗瘤冲剂。

------------------------

 以下资料来源于网络:

青色的木头: 是食道癌吗我有一个偏方曾经治好过我妈妈的食道癌。98年的时候,农村种的芋儿要一年以上开花的那种取芋儿花弄烂来蒸鸡蛋吃连续吃到好为止。当时我妈妈就是一点东西都吃不下了我姑姑也是听一个老人讲的说是以前就治好过很多人的。我姑姑在三伏天找遍了方圆几十公里的地方帮我妈妈找到了14朵芋儿花连花下面的芋儿梗都一起取了一尺左右。后来花吃完了就用梗和蛋蒸来吃的不到二个月就全好了。你可以试一试当然原理我们是不知道的。清泉子老师可以解答一下吗或许有一些启发作用

青色的木头  就是把这个芋头花我们当地都叫芋儿花芋儿花就是芋头花剁得很碎把鸡蛋打成蛋花一起上笼蒸蒸煮半小时,一定要熟透。吃蛋和芋头花。

芋头花和芋头都属于天南星科,生吃有毒,煮熟无毒

芋头花具有理气止痛,散瘀止血之功效。常用于气滞胃痛,噎膈,吐血,子宫脱垂,小儿脱肛,内外痔,鹤膝风。

 胃息肉

胃底腺息肉可能为散发性,与息肉综合征伴发,或由长期质子泵抑制剂(PPI)治疗所致。散发或PPI所致的此类息肉无恶性潜能或潜能极低。息肉综合征所致的胃底腺息肉可伴随异型增生,但进展为恶性病变罕见。径长大于等于1cm的胃底腺息肉、溃疡性息肉或位于胃窦部的息肉应予以切除。多发性(≥20)或较大(≥1cm)的散发性胃底腺息肉患者应考虑停用质子泵抑制剂。

增生性息肉伴随幽门螺旋杆菌相关的萎缩性胃炎和恶性贫血出现,以及邻近溃疡和糜烂出现。此类息肉通常为良性,但是具有一定的恶性潜能。大于0.5cm的增生性息肉应该彻底切除。应根据由并发的慢性萎缩性胃炎和其他胃癌危险因素引起的癌症风险来进行上消化道内镜检查监测。

胃腺瘤通常发生于萎缩的胃黏膜,还可能见于家族性息肉综合征患者。大多数胃腺瘤是无症状的。息肉最可能导致的症状为消化道出血,罕见病例表现为梗阻。胃腺瘤是胃腺癌的癌前病变,因此我们推荐经内镜或在有必要的情况下外科手术切除所有的胃腺瘤(Grade 1A)。应在初始切除腺瘤性胃息肉后1年时行上消化道内镜检查进行监测。对有胃癌高风险的个体,应进无限期持续监测。

胃神经内分泌肿瘤可能与高胃泌素血症有关(1型和2型)或为散发性(3型)。3型患者在切除时可能已经发生转移,而1型和2型患者的病程通常进展缓慢。对于小于1-2cm的1型和2型胃神经内分泌肿瘤,首选内镜下切除。对3型肿瘤的治疗采用部分或全胃切除,同时进行局部淋巴结清扫。

●炎性纤维样息肉极为罕见,仅占所有胃息肉的不0.1%。该类息肉切除后通常不复发,因此不推荐进行监测。

  消化道神经内分泌肿瘤

专家提醒,遇到不明原因的长期腹泻、胃溃疡或者莫名其妙的面色潮红应警惕神经内分泌肿瘤

乔布斯所患的其实是神经内分泌肿瘤,并非胰腺癌,只是肿瘤恰好位于胰腺

根据肿瘤是否分泌激素并引起典型的临床症状,可以将神经内分泌肿瘤分为两大类——有功能性和无功能性。

所谓'有功能’是指神经内分泌肿瘤细胞会分泌各种激素,引起与激素相关的临床症状。例如能分泌胰岛素的神经内分泌肿瘤,可使患者反复发作不明原因的低血糖分泌血管活性肠肽的肿瘤,在可使患者总是莫名其妙地腹泻。另一类分泌胃泌素的肿瘤,能使患者出现难以愈合的胃或者十二指肠溃疡;导致病人反复出现面色潮红的肿瘤,则能分泌一种叫做5-羟色胺的血管活性物质。但总体而言,这种“有功能”的神经内分泌肿瘤在临床上仅占了不到20%。

至于“无功能”的神经内分泌肿瘤,在临床上大约占了80%。这些肿瘤虽然也起源于神经内分泌细胞,但没有分泌激素的功能,因而也不引起前面所讲的与激素有关的典型临床症状。“这些患者早期几乎没有任何明显表现,肿瘤在体内悄无声息的生长,很多人都是在体检中发现体内某个地方长出了一个肿块,最后才证实为神经内分泌肿瘤。”

 诊断:肿瘤标志物水平异常升高

 诊断神经内分泌肿瘤有一个非常关键的标志物——嗜铬素A 。它是目前最有价值的神经内分泌肿瘤的通用肿瘤标记物,嗜铬素A检测的诊断敏感性和特异性在70%~100%。通过血液检查,如果发现患者这个标志物的水平异常升高,那就高度提示神经内分泌肿瘤存在。此外这项检测还可用于神经内分泌肿瘤治疗效果监测及预后随访。

中日医院中西医结合肿瘤内科谭煌英教授为国内胃神经内分泌肿瘤学术界领军人物.

如何诊断神经内分泌肿瘤?可应用内镜检查及活检、CT/MRI/超声检查,肿瘤标志物CgA+NSE,奥曲肽扫描等帮助诊断,最终确诊仍需依靠病理。治疗上,早期的神经内分泌肿瘤可行内镜下切除,或外科切除,不做化疗。晚期神经内分泌肿瘤治疗选择包括生长抑素类似物(奥曲肽或兰瑞肽)、靶向药物(舒尼替尼或依维莫司)、化疗及中药治疗等。谭煌英说,对于Ⅰ型胃神经内分泌肿瘤,预后好,罕见转移,但胃内复发常见。谭煌英多年来致力于中药干预降低Ⅰ型患者复发率的研究

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
明明是个胃息肉,病理咋报了神经内分泌肿瘤?一文了解胃神经内分泌肿瘤
(胃体) 神经内分泌肿瘤
胃癌 肠癌 消化道神经内分泌肿瘤
朱世杰肿瘤科主任医师讲无痛病房患者常见8大症状
胃混合性腺神经内分泌癌临床病理特征分析
【衡道丨病例】胃混合性神经内分泌癌-非神经内分泌肿瘤1例
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服