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日本汉方医名家矢数道明先生指出%运用大柴
胡汤的目标为)实证症状甚剧%体质肥胖或筋骨健
壮%且多充实紧张者%压迫季肋部常凹陷等%但自觉
胸胁部紧张&痞塞&疼痛等%有便秘倾向%内有气塞%
外有胀满之势+'-%.
南京中医药大学黄煌教授对大柴胡体质和腹诊
有较详细的描述()适合大柴胡汤的患者其体质较
壮实%但亦有较虚弱者%这种虚弱%部分是原本身体
虚弱%而更多的是原本壮实之体因病迁延不愈而致
虚%其体虽虚%而邪仍实%所谓/大实有羸状0%但两
胁下或腹部必有压痛拒按等症' 肥胖者抵抗感在深
部%而瘦者则腹直肌多呈棒状%触之紧张坚硬'+ -#.
#腹证奇览$中介绍了腹诊的体位()令人仰卧%
两腿伸展%两手置于股侧%安定心神' 医者盘坐或立
于患者一侧!此乃常法%倘活动不便者%当取其便
位"%以右掌覆按病人心下%调息定神%稍待须臾%即
专心诊察'+ -*.
#腹诊证治$ -,.
中介绍诊查上腹部&两
胁的方法()检查心下要注意四个方面(一是检查痞
证%区分痞&满&硬&坚&石之象*二是观察有无动悸不
安之状*三是看有无振水声*四是察腹肌松软紧张之
态' 在诊查腹直肌时%紧张涉及何部%是薄而突出%
还是深而下陷*压按腹壁%是充实紧张%还是柔弱松
弛' 通过上述四点检查%可以基本定出腹证的名称'
如是心下痞%还是心下痞硬+%)腹诊两胁%重点查其
苦满&痞块&硬痛之症的有无%以及程度轻重%涉及何
部%与痞之关系'+
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