咨询标题：治疗十年精分
病情描述：
- 病史： 男，江西余干人现年28岁。未婚。体重63公斤。性格比较内向。 在读初二以前，学习成绩很好。读初三时就开始下降。 2001年（17岁）在县城勉强读完高中二年级。 2002（18岁）年离开了学校,来到温州，他父母发现他的情况不大对劲，说话语言混乱无中心思想。做事、想问题都不能集中精力。但却无法胜任一般的打工工作，不能和同龄人相比了。这样持续了二年的时间，没有去就医。只是频繁地变换打工的岗位。到2004年实在连简单的打工工作都干不了，而且慢慢发展到无自信心、不爱说话，甚至出现怕见人、怀疑人、骂父母等一些不合常理的语言、行为。 2004年下半年去温州康宁精神病医院就诊，刚开始医生诊断为忧郁症，服药一疗程七天有较大好展，继续服药一个月后却没效果，又去康宁医院，被诊断为精神分裂症，住院40天病情得到控制，人也基本清醒了，就出院。因其父母对该病也没有足够的了解，所以出院后也没有服什么药，结果一个多月的时间又回到了从前的状况。后又去南昌，用过一年多的利培酮和卓夫，也没有明显的好展。 从2005年到现在一直没有接受正规、系统的治疗，因为这么多年也能勉强在公司上班，他自已也拒绝住院，只是吃一点氯氮平、利培铜之类的药。到2007年开始出现幻听。从2010年开始吃氯氮平每天1-3粒，慢慢加到8-9粒，10月份10-12粒，幻听没有改善，且因氯氮平副作用受不了（粒细胞减少到4以下）,2011年12月15日转吃奥氮平10MM-20MM,一般都是晚上睡觉前吃．20毫克一直吃到2012年2月底，情绪稍稳定，但幻听没有明显改病善。 2012年3月起吃欧兰宁30毫克，症状有明显的改善，睡觉的时间很长，一周后能上班，其他方面都比较好，只是他本人说他仍时时有幻觉。4月1日起加国产氨磺必利1200毫克，一周后又加五氟利多10毫克。这样合并用药两个多月幻听仍没有好展。但其他状况较好，上班也比较正常。这样比较好的状况维持到2013年3月。此后可能是因药量减少到5毫克/天，5月份就状况不好。去当地医院用博思清等药治疗，到9月下旬状态很差，幻听不断、而且伴有妄想等精神症状。此后一直没有得到过很好的治疗。病情也一直得不到稳定。 现在仍然幻听不断，情绪不能稳定，上班很困难，不上班又很无聊。和家人沟通有困难。
用药情况：
- 服用说明：
- 最近十天博思清5粒/天、启维4粒/天、氯氮平1粒/天。状况比一个月前更差
w***发表于 2014-03-25 15:58:46举报
上海市精神卫生中心 - 精神科- 唐文忠主任医师
要调整治疗方案需要医生面诊决定。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
唐文忠大夫本人 发表于 2014-03-25 16:34:27 举报
您好。谢谢您的回复。去年11月我们也曾经和您通过电话，那时的用药量是欧兰宁10毫克/天，您叫我们加卓乐定80毫克/天，患者本人说有点效果，但后来因有点副反映，患者本人没有坚持。他说他的患听别人能听到。你当时也提到这一点。我们3月30日去上海能找到您好吗？
发表于 2014-03-25 19:46:38举报
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