▎药明康德内容团队编辑
记忆是人类日常生活的基本功能之一。随着年龄增长，人的记忆力会持续减退，从而影响生活质量和工作效率，并增加痴呆症的发生风险。需要指出的是，年龄相关性记忆力减退并不一定是痴呆症的前驱症状，也可能只是单纯的“良性健忘症”（常见于老年人群），这类记忆力减退症状具有可逆性或稳定性特征，通常并不一定会发生病理进展。
值得关注的是，我们有望通过具体干预措施预防或减缓老年人群年龄相关性记忆力减退。既往大量研究已经证实了与记忆力减退有关的多种不同因素，如衰老、载脂蛋白E（APOE）ε4基因型、慢性疾病、生活方式等，其中生活方式作为一种相对更容易调控、且对整体健康都有潜在益处的行为因素，在该领域中的应用价值正受到越来越多的关注。
近日，国际知名医学期刊《英国医学杂志》（THE BMJ）重磅发表来自首都医科大学贾建平教授团队的一项研究。该研究发现健康生活方式（包括健康饮食、规律锻炼、积极参与认知活动/社交活动、从不吸烟/戒烟、从不饮酒）与记忆衰退减缓有关，且该效应在携带APOEε4等位基因的人群（阿尔茨海默病高危人群）中也同样存在。这项研究为如何有效避免老年人记忆力减退提供了重要信息。
截图来源：THE BMJ
论文强调，现在越来越多的研究正在关注健康生活方式对认知功能的影响。然而，很少有研究关注长期健康生活方式对记忆力（包括遗传高风险个体）的影响。当前研究团队基于大规模人群队列（中国认知与老化研究；COAST）的数据开展了纵向分析，充分评估了健康生活生活方式对老年人群记忆力减退的影响。值得关注的是，研究还纳入了遗传高风险（APOEε4基因型）人群，通常情况下这部分人群更容易出现记忆力减退。
COAST研究是一项在中国开展的关于痴呆症的全国性、大规模人群、队列研究，其中纳入的受试者遍布中国北部、南部以及西部12个省，在一定程度上反映了中国不同地理特征、城市化程度、经济发展水平、膳食结构、文化差异的人群特征。研究人员对这些省份的受试者进行了多阶段、分层、整群抽样，整体而言共随机抽取了96个研究中心（城市48个，农村48个）的受试者数据。
研究入组流程于2009年5月8日开始，共持续约6个月，后续共进行了四轮随访（时间分别为2012年、2014年、2016年和2019年）。总体而言，当前分析共纳入29072例初始时认知功能正常的受试者，并在基线时对这些受试者进行APOE基因分型（APOEε4携带者占比达20.43%）。10年随访期间，共有7164例受试者死亡，3567例受试者因各种原因停止参与。
健康生活方式组成：包含这6类因素！
研究人员通过6方面可调控因素（身体锻炼、饮食、饮酒、吸烟、认知活动和社交活动）评估受试者生活方式状态。具体而言，研究中这6方面健康生活方式因素的认定标准分别为：
身体锻炼：每周至少进行150分钟中等强度运动或75分钟剧烈活动；
吸烟：从不吸烟（过去吸烟总量少于100根）或曾经吸烟（戒烟至少3年）；
饮酒：从不饮酒；
饮食：每天至少适量摄入12类食物（水果、蔬菜、鱼、肉、乳制品、盐、油、鸡蛋、谷类、豆类、坚果和茶）中的其中7种；
认知活动：每周至少参与2次认知活动（包括写作、阅读、打牌、打麻将或参与其他游戏）；
社交活动：每周至少参与2次社交活动（包括参加会议或聚会、走亲访友、旅行、在线聊天）。
一方面，研究人员评估了每类生活方式因素与记忆功能之间的相关性；另外一方面，研究人员将受试者分为3组（分别具备4~6种、2~3种或0~1种健康生活方式因素），并评估了多种生活方式因素对记忆功能的综合影响。
普通健康人群记忆力变化趋势
随访分析数据显示，就认知功能保持正常发展轨迹的受试者而言，尽管其认知状态总体保持稳定，但随着时间的推移，其记忆力均表现出持续减退的趋势。此外，APOEε4携带者的记忆力减退速度比APOEε4非携带者更快（P=0.007）。
不同生活方式因素对记忆力减退的影响
分析结果显示，健康饮食对记忆力的影响显著性最强（P<0.001)，其次分别为主动参与认知活动（P<0.001)、经常参与体育锻炼（P<0.001)、主动参与社交活动（P<0.001)、从不吸烟或戒烟（P=0.026）、从不饮酒（P=0.048）。
进一步的分析显示，与具备0~1种健康生活方式因素的受试者相比，具备更多（4~6种或2~3种）健康生活方式因素的受试者记忆力减退的速度显著更慢（P<0.001）。此外，10年随访期间的结果表明，具备4~6种健康生活方式因素的受试者记忆力评分最高，而具备0~1种健康生活方式因素的受试者记忆力评分最低。
根据APOE基因型分层的分析也得到了相似的结果。无论是否携带APOEε4等位基因，随着时间的推移，更多健康生活方式因素均与更好的记忆力表现相关（P<0.001）。
不同生活方式因素对痴呆症发病的影响
时间依存Cox回归模型的分析结果表明，10年随访期间，良好的生活方式与轻度认知障碍或痴呆症的发病风险较低有关。与具备0~1种健康生活方式因素的受试者相比，具备2~3种健康生活方式因素的受试者轻度认知障碍或痴呆症的发病风险降低近29%，具备4~6种健康生活方式因素的受试者轻度认知障碍或痴呆症的发病风险降低近89%。
小 结
总体而言，这项大样本、长期随访、多中心研究为我们了解不同生活方式下老年人群记忆功能的纵向发展轨迹提供了详实的分析数据。研究中强有力的分析结果表明，坚持健康的生活方式以及积极的行为习惯，如不吸烟/戒烟、不饮酒、健康饮食、有规律进行身体锻炼、积极参与认知/社交活动，与记忆力减退的速度明显减慢有关。
研究人员强调，这项大规模研究系“首个基于10年随访数据，评估不同生活方式、APOEε4状态及其相互作用对纵向记忆发展轨迹影响的研究”。当前这项研究为有效避免老年人群记忆力减退提供了重要信息。值得关注的是，研究证据还显示，这些效应在携带APOEε4等位基因的个体中也同样存在。
联系客服
