安鞘消炎贴外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效

顾家富

[摘要] 目的 探讨桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部封闭治疗和安鞘消炎贴外敷治疗的疗效。

[方法] 对180例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病例分两组进行治疗，A组进行局部肌筋膜内注射复方倍他米松注射液(封闭治疗)；B组单用安鞘消炎贴外敷治疗；两组均结合腕部制动治疗。

[结果]采用安鞘消炎贴治疗的病例均取得了满意疗效，有效率94％，治愈率为83％，复发率为0.02％；封闭组有效率82％，治愈率61％，复发率36％，无效率17％；组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。

[结论] 安鞘消炎贴外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可取得较好疗效，疗效优于单独封闭疗法。

[关键词] 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；安鞘消炎贴；外敷治疗；封闭疗法；

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是骨科门诊的常见疾病，属中医“痹证”范畴，其诊断比较简单，治疗方法有服药、局封以及手术治疗等。每种治疗方法都各有利弊，笔者通过局部封闭治疗，安鞘消炎贴外敷两种方法种方法，综合评价疗效，现报告如下。

1资料与方法

[1、1] 一般资料

2004年2月至2009年6月本院外科门诊有完整随访记载的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者180例，全部病例按随机数字表分为2组，每组90例。其中男60例，女120例，年龄18—62岁，平均(40±22)岁。两组问性别、年龄、体质状况，均差异无统计学意义。

[1、2] 诊断标准

①腕部桡侧及拇指周围疼痛无力；②桡骨茎突处轻度肿胀并压痛，拇指及腕部活动障碍；③患者拇指放于掌心握拳，再使腕部向尺侧倾斜，可引起剧烈疼痛；④彩色B超：腱鞘水肿肥厚。

[1、3] 病例入选标准

人选病例均排除合并妊娠、骨质疏松、糖尿病、结核、感染性疾病及激素治疗禁忌的。

[1、4] 方法

A组：予患肢前臂中立位，腕下垫一脉枕使腕部稍尺偏。嘱外展拇指，于桡骨茎突处触及肌腱滑动，1％碘伏消毒，使用2．5ml注射器，封闭液为复方倍他米松注射液1ml加入2％利多卡因1m。30°向近端进针，于腱鞘内推注，可见桡骨茎突远近端鞘管内充盈，针眼棉棒压迫止血后，用棉棒顺桡骨茎突远近端推挤，以达松解粘连，药液分布均匀。术毕嘱患者做拇指外展内收，屈伸活动，促进疼痛感消失。

B组：将安鞘消炎贴加温软化，然后快速揭去膏药表面的膜，将其直接贴于患处部位或压痛点处。同一患者两侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎先治疗较重的一侧，一个月后再治疗另一侧，方法同上。疼痛缓解后做蹬掌、摆腕锻炼，宜保暖，忌用冷水，避腕部过度活动。

[1、5] 疗效评定

3组病例均在1个月后进行疗效评定。治愈：腕桡侧肿痛及压痛消失，功能恢复，握拳尺偏试验阴性；好转：腕部疼痛减轻，活动时轻微疼痛，握拳尺偏试验可疑阳性；无效：治疗后症状、体征无改善或改善甚少。

2结果

A组90例患者治愈55例，好转19例，无效16例，有33例复发，治愈率61%，有效率82%，复发率36%；

B组90例患者治愈75例，好转10例，无效5例，复发2例，治愈率83%，有效率94%，复发率0.02%；

3讨论

桡骨茎突腱鞘为拇长展肌和拇外伸肌的共同鞘管。日常劳作中，拇指对掌和屈伸动作较多，日久劳损，即可使腱鞘产生损伤性炎症，腱鞘局部变粗，腱鞘管壁变厚，肌腱在管腔内滑困难而产生相应症状。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方法有多种，采用夹板固定休息，局部封闭和手法治疗有良好的治疗效果。但部分患者术后症状不能完全解除，其原因可以有：①桡神经浅感觉支损伤，形成神经瘤；②腱鞘切除过多，肌腱向掌侧滑脱(半脱位)；③没有查清和处理迷走肌腱及其腱鞘；④纵向切开皮肤，疤痕增生。

安鞘消炎贴中的桂枝，桑枝，红花等成分能起到活血化瘀、消肿止痛的功效，对肱骨外上髁炎的治疗有一定疗效，使用方便，可在临床广泛开展。

参考文献

[1]徐卫国．封闭配合手法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎8O例．浙江

中西医结合杂志，2004，14(3)：181．

[2]丁胡生．局部封闭治疗肱骨外上髁炎疗效分析．中国临床保健

杂志，2008，11(2)：45．