中国人的研究那么强！
今天是东方心脏病学会议的第二天。一直以来，东方会以“开放、创新、合作（Open、Creative、Cooperative）”作为会议主题，力求多角度、全方位探讨心血管病学领域现代科学和技术的发展和应用。在今天的开幕式上，同样是名家云集，“当AI赋能医学”高峰论坛向人们诠释了“未来已来”。在随后的主题发言中，韩雅玲院士作为第一个发言者，向我们做了主题为“中国冠心病抗栓研究探索和展望”的演说，真正放眼世界，展望未来。
为什么要重视中国人自己的抗栓研究？
一方面，据今年最新的《中国心血管病报告2018》显示，我国冠心病人数约1100万，2002-2016年急性心肌梗死（AMI）死亡率总体仍呈上升态势，血栓预防形式严峻。
另一方面，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）数量持续增长，2018年大陆地区冠心病介入肿瘤总例数为91万余例，PCI术后抗栓治疗不容忽视。
这些都决定了抗栓研究在冠心病研究中的重要地位，其中，深入研究如何平衡出血与缺血之间的关系对患者预后至关重要。
抗栓研究很重要，不但要重视抗栓研究，还需要有中国人自己的抗栓研究数据。
首先，中国人群急性冠脉综合征（ACS）的临床表现与国外情况存在差别；其次，中国人群药物基因组学特点与国外人群存在明显差异。
因此，中国患者需要更多来自中国人群的研究数据，以指导临床诊治。
中国抗栓临床研究探索之路
韩雅玲院士向我们介绍了过去10多年中，中国研究者们所做的不懈努力。
▌OPT-CAD研究
关键词：DAPT比例低、OPT-CAD风险评分
OPT-CAD研究，又称为中国冠心病患者理想抗栓治疗研究，旨在建立中国冠心病患者风险评分模型，指导患者个体化治疗。该研究覆盖32个省市自治区的107家医院，冠心病患者总样本量达到2.8万例以上，目前正在进行5年随访。
OPT-CAD研究结果发现，中国患者人群DAPT长期治疗比例低。经研究推导并验证的OPT-CAD风险评分，与GRACE评分相比，更适合中国人群。
▌BRIGHT研究
关键词：术后比伐芦定延长注射、PCI抗栓空窗期、种族特异性抗栓治疗
BRIGHT研究为评估比伐芦定在急性心肌梗死PCI围术期的应用研究，采用术后足量延长注射的方法，覆盖抗栓空窗期，有效降低了急性支架内血栓事件，且不增加出血事件。
JAMA通信述评指出：“东亚人群与西方人群相比，对抗栓药物具有独特的反应性-获益特征。简单地应用基于西方人群临床数据的西方指南，可能并不适合东亚人群。因此，BRIGHT研究在种族特异性抗栓治疗策略上迈出了重要一步。”
STEMI直接PCI围术期应用比伐芦定的多中心、大样本回顾性研究同样验证了直接PCI术后持续应用高剂量比伐芦定的有效性。
▌大禹研究
关键词：替格瑞洛、ACS患者
强效P2Y12受体拮抗剂——替格瑞洛刚刚进入中国市场时，中国的临床医生还不了解这种药物，且有韩国和日本的学者指出，替格瑞洛存在增加出血风险的可能。
为了确定替格瑞洛在中国人群中的安全性和有效性，中国学者进行了一系列研究工作，包括大禹研究和真实世界中国ACS患者的回顾性研究。
两项研究均证实，替格瑞洛治疗中国ACS患者安全有效。
▌I LOVE IT-2研究
关键词：药物洗脱支架、短期DAPT
当新一代的药物洗脱支架（DES）走向市场，我们还需不需要进行长时间的DAPT治疗呢？
以往通常认为，置入DES后，至少应维持1年的DAPT。然而实际临床中，常常遇到很多出血风险高的患者，并不适合长期的DAPT。
为此，I LOVE IT-2研究5年结果显示，6个月DAPT安全性和有效性不劣于12个月DAPT。2017年ESC DAPT指南以及2018年ESC心肌血运重建指南，均将该研究作为其内容修改的依据。
EuroHeart J总结了2014年介入心脏病学领域重要发现，I LOVE IT-2研究成为其该年度唯一引用的来自中国的研究：“在涂层可降解支架研究方面得到了令人鼓舞的结果，生物可降解涂层支架并不劣于永久涂层支架。”
中国抗栓临床研究的未来展望
十三五期间，韩雅玲院士及团队力争创建完整的抗栓优化诊、防、治体系和示范平台，涵盖四个方面，即构建风险评分、建立评分标准、优化干预策略和创新术后长期管理模式。
分别对应五大课题：风险评分研究、支架内血栓研究、评价标准研究、高危患者治疗策略研究以及动态管理研。
本文首发：医学界心血管频道
演讲专家：韩雅玲
本文整理：忘川
责任编辑：顾凡羽
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