如何正确使用仲景经方小青龙汤，把握这几点，你亦可临证使用？

小青龙汤出自汉代张仲景的《伤寒论》，由麻黄、白芍、细辛、干姜、桂枝、五味子、半夏炙甘草8 味药组成，是解表散寒、温肺化饮的名方。

组方特点

麻黄15g、白芍20g、细辛4g、干姜10g、桂枝10g、五味子10g、半夏10g、甘草10g。

麻黄，桂枝，发汗解表，除外寒而宣肺气。细辛、干姜，助麻桂解表，兼温肺化饮。麻桂细都是辛温药，耗伤肺气又伤津，配伍五味子敛气；白芍、甘草酸甘化阴。半夏祛痰和胃而散结。组方配伍辛散、甘缓、酸收的特色。

主治

《伤寒论》第40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之”。

“表不解”有发热恶寒、无汗头痛、脉浮紧；“心下有水气”，即水饮内停。水饮内停，上犯肺胃，见咳嗽、气喘、干呕；水饮内停，不能生化津液，见口渴；水饮内停，致膀胱气化不利，见小便不利、浮肿。

临床巧辨

1、辨面色：面色黧黑。

2、辨咳喘：多剧烈、发作频繁；遇寒加重或夜晚加重，多不能平卧。

3、辨痰涎：痰白清稀，量多，泡沫状，偶有痰黏稠量少不易咯出的情况。

4、辨舌象：舌淡、苔白腻、水滑。

5、辨脉象：弦脉或浮紧。

符合其中一、两个，便可用之，在用时，可以随证加减。

若恶风自汗表虚，去麻黄，重用桂枝、芍药调和营卫；若出现热象，有咽干口渴、痰黄、脉数，去辛热的桂枝和干姜，重用白芍，另配伍加石膏、黄芩清里热；若咳嗽较重而咽干痰黏者去半夏加天花粉、杏仁；若寒除咳喘未除，加杏仁来止咳平喘；若病邪已除，但人比较虚弱，需要加固护脾胃的药物如黄芪、山药、云苓等。

临床应用

小青龙汤病位在肺，主治肺系疾病，临床中，凡属寒饮伏肺所致的咳嗽、咳喘、痰饮等证，都可用，如慢性支气管炎、寒喘等；由于心肺同居上焦，若肺失宣降可致心血瘀阻，因此肺病及心所致的肺心病、心力衰竭、冠心病也可使用小青龙汤；肺与脾肾关系密切，三者是人体水液代谢的重要脏器，若此几个脏功能失常，均会导致痰饮的形成，因此痰饮、水肿、泄泻也可以随证用小青龙汤；痰饮随气升降，外溢到经脉、关节、肌肉，所以小青龙汤也可以治疗痹证。

综上，小青龙汤，组方严谨，主治太阳伤寒兼水饮内停证，若临床咳、喘、痰、满，或身体浮肿、舌淡苔白、脉滑等痰饮之症，无论有无表证，均可考虑使用。

注：运用本方应中病即止，不宜久服。