盧崇漢談扶陽藥的應用

http://hi.baidu.com/yangfuhoutt/item/7c97fe0f6132ddd873e67688

【生薑】是非常活潑的一味藥，它既溫中散寒，又具暖下之功，且能通神明而除臭氣，可謂是一專多能，相比之下，乾薑沒有這樣全面。像這一例病人，陽氣很差，已經有浮越之勢，所以病人怕熱，我們去看他的時候還開著風扇，像這樣的怕熱是不是陽盛呢？絕對不是！所以像這一類的病人，除了陽虛內寒以外，感受外寒是隨時有可能的，可謂防不勝防。如果這個問題不好好處理，也是會影響內裡的治療。但是如果用了生薑情況就不同了，像這一例病人，生薑用到60克，即便兼感外寒，也是完全可以解決了。而如果用乾姜，這層作用是沒有辦法實現的。

四逆法中不但用乾姜，更多的時候是用生薑，甚或炮薑、煨姜，有的時候還諸姜同用，以四逆法作為諸病收功之法，可以說是很重要的一個心法，也是盧氏在欽安思想指導下的一個大的跨越。

 

【蒼朮、法夏】這一類溫燥的藥，這關係到認識問題的層面，層面不同，所採取的法也就不同。對於濕濁我們首先要清楚它是怎麼產生的，它是脾陽不振的產物，只有脾陽不振了，濕濁才會停聚。我們用蒼朮、法夏這一類溫燥的藥可以化濕，其實都是通過鼓盪脾陽來實現的。既然是鼓盪脾陽，那就要有陽氣可籍鼓盪，如果陽氣已經很弱，再一鼓盪，那就可能連根拔起。這例病人我為什麼要去掉法半夏，也正是基於這個考慮。

對於濕或濕熱，很多的時候你用一些溫燥或是清利的藥後，濕或濕熱可以很快地下去，但是不久又起來了，以致反反复复，難有愈期。這是什麼原因呢？這就是因為我們只是考慮了濕的去路，而沒能充分認識它的來路，來路沒有斷住，你想它怎麼會有了期呢？而這個來路就是臟腑功能不足，也就是陽氣不足。

【小茴香、肉桂和炮薑】這幾樣藥，他對溫通三陰的陽氣這個起重要作用。尤其是肝脾的陽氣，這對於上面的藥發生作用是很重要的。

【白蔻】辛溫沒有錯，但它的作用主要是在中焦，它能夠溫中、散寒、和胃，中焦的寒一散，濕就容易得到化解。濕一化解，中焦的道路也就能夠通暢，而只有中路無阻，上下才能交通，陽氣才能納下。再用【菖蒲】這一類的藥就能夠真正潛入海底，啟動微陽。所以白蔻這一用，方的格局也就發生了變化，你所顧慮的問題也會自然而然地解決。

用白蔻以後，又等於把中氣固住了，中氣固住之後，也就等於把後天之本固住了，這樣一來，先天就不至於很快出現耗散。而且我們把這條路打開之後，下一步的治療就更好辦了，因為他的飲食會慢慢得到改善，那麼對藥物的吸收也就會更進一步的增強。當然他的舌苔也就會向好的方面轉化。

不用白蔻，化濕的力度就會差一些，濕化不了，加上那麼大量的【茵陳】下去，中陽就更損了，中陽一損，他的苔，他的濕，又怎麼化呢？他吃東西就會更糟糕，飲食差，化源就會不足，連帶的東西就出來了，這樣解表的力度也會受到影響。這個病不是單純的外感，不是一般的表證，這個問題必須認識到。他還有虛損的一面，既然有虛損就要設法增加補充，增加化源。

既然是化濕，半夏、陳皮、蒼朮這些溫燥的藥都可以，現在才知道這些藥都不能代替白蔻。

【菖蒲】的作用是入海底、啟微陽。【桂枝】也是既能升也能降的藥，所謂降也就是要把氣歸到下元，歸到腎上，而所謂升，也必須是從這裡升。只有從這裡升，才是有本之木，有源之水。但不管是升還是降，中焦的路都必須首先打通，

桂枝法已經不是單純的解表法。用在外證，她可以起到解表的作用，用在內證上，她可以協調陰陽。《傷寒論》談到桂枝湯的一個主要作用是調和營衛，那麼這個營衛是廣義的營衛，病在表的時候，可以說是營衛不和，她可以調和營衛，病在裡呢？那就是陰陽不和了，她又可以調和陰陽。

像這一例病人，就是表裡同病，在表他有惡寒的情況，在裡呢？他又有脅脹、納呆、短氣等等，我們通過用桂枝法把太陽撥開，那整個三陰三陽的道路就有可能打開，我們的治療才會有路可循。他的黃疸、他的肝功各項異常，就會逐漸得到改善。臨證的時候千萬不要限於他的各項西醫指標，應該從我們四診的所見去處理問題。

【仙靈脾】（也就是用【淫羊藿】），可以引陽入陰，可以啟陰交陽，可以通利血脈，可以解除筋束的攣急，從而達到暢通水道。