2022-06-30 20:00 发表于山东
方歌一：
炙甘草汤参姜桂，麦冬生地与麻仁，
大枣阿胶加酒服，虚寒肺痿效堪夸。
方歌二：
结代脉虚四两甘，枣枚三十桂姜三，
半升麻麦一斤地，二两参胶酒水涵。
白话解：
脉结代之由于心阴阳两虚，其方，重用甘草四两，大枣三十枚，桂枝、生姜各三两，麻仁、麦冬各半升，生地一斤，人参、阿胶各二两。上九味用水酒合煮。
组成：
炙甘草四两 生姜三两 人参二两 生地黄一斤 桂枝三两 阿胶二两 麦门冬半斤麻子仁半斤 大枣三十枚
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内阿胶烊化尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
方解：
本方所治之“脉结代，心动悸”，系阴阳气血两虚，血脉不充，脉道不续，心失所养所致。是因平素阴阳气血不足，正气不济，心脏失养。
本方以炙甘草为君药，补益中气，畅经脉，行气血；合人参、大枣同补中焦，壮气血生化之源。生地、麦冬、阿胶、麻仁四味养阴药，滋心阴，养心血，以直接补充血脉。阴无阳则不生，阳无阴则不长，故配伍桂枝、生姜二味阳药，通阳气，行血脉，同时，促使滋阴养血药物的吸收和运化。桂枝配伍甘草，辛甘化阳，是仲景补心阳的基本方。另外，本方用清酒与水合煮，一则清酒可养血通经，二则有行药滞的作用，以防诸多养血滋阴之品腻膈滞胃。
本方甘寒养阴，辛温助阳，阴阳气血双补，滋阴养血而不凝滞，通阳行血而不伤阴。阴阳气血复原，阳通脉复，则脉结代、心动悸之证可除。
经典拓展：
1、《伤寒论》第77条：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。（本方适应症候）
2、《外台秘要》：炙甘草汤，治肺痿痰唾多，出血，心中温温液液者。
3、《千金翼方》：治虚劳不足，汗出而焖，脉结心悸，行动如常，不出百日危及者。
4、《类聚方广义》：骨蒸劳嗽，抬肩喘息，多梦不寝，自汗盗汗，痰中带血，寒热往来，两颊红赤，巨里动甚，恶心溃溃欲吐者，宜此方。若下利，去麻子仁加干姜，水煮为佳。
5、《古方选注》：人参、麻仁之甘以润脾津；生地、阿胶之咸苦，以滋肝液；重用地、冬浊味，恐其不能上升，故君以炙甘草之气厚、桂枝之轻扬，载引地、冬上承肺燥，佐以清酒芳香入血，引领地、冬归心复脉；仍使以姜、枣和营卫，则津液悉上供于心肺矣。脉络之病，取重心经，故又名复脉汤。（名家方论）
6、《血证论》：此方为补血之大剂。姜、枣、参、草中焦取汁，桂枝入心化气，变化而赤；然桂性辛烈能伤血，故重使生地、麦冬、芝麻以清润之，使桂枝雄烈之气变为柔和，生血而不伤血；又得阿胶潜伏血脉，使输于血海，下藏于肝。合观此方，生血之源，导血之流，真补血之第一方，未可轻议加减也。（名家方论）
临床应用：
1、本方主治：
A、阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。
B、虚劳肺痿症。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
2、临证化裁：
A、方中可加酸枣仁、柏子仁以增强养心安神定悸之力，或加龙骨、磁石重镇安神；
B、偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；
C、偏于阴血虚者重用生地、麦门冬；
D、心阳偏虚者，易桂枝为肉桂，加附子以增强温心阳之力；
E、阴虚而内热较盛者，易人参为南沙参，并减桂、姜、枣、酒，酌加知母、黄柏，则滋阴液降虚火之力更强。
3、现代应用：
本方现代主要应用于风湿性心脏病、心肌炎、心律失常、冠心病、心包炎等心脏系统疾病；萎缩性胃炎、消化性溃疡、呃逆等消化系统疾病，以及血症、口疮等疾病，辩证属阴血不足，阳气虚弱者。
1、心律失常：本方用于多种心律失常的治疗，具体用运时，须辩证加减。
2、冠心病：本方可适用于心绞痛的治疗，偏于气虚者用炙甘草汤，偏于阴虚者用加减三甲复脉汤。
3、心肌炎：本方用于心肌炎时需辨证论治，加减用运。
4、萎缩性胃炎及消化性溃疡：用运次方时，要善于随证化裁。阴虚者可原方用运。
5、口疮：有记载，有人用本方治疗复发性口疮，属重型阴阳两虚者，去麻仁，加肉桂、白芨、丹参效果奇好。
PS 用方心得：心气阴两虚则为悸，肺气阴两虚则为痿。肺痿属虚症，若有虚寒虚热之别，可选甘草干姜汤和麦门冬汤。若气血阴阳俱虚，则必选炙甘草汤。炙甘草汤又称复脉汤，大凡气血虚损皆可用之。
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