一、条文字眼
得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者;肺中冷、必眩、多涎唾。
二、组成
甘草4两,炙 干姜2两,炮上㕮咀,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
三、方解
甘草之剂量大于干姜一倍,旨在既扶阳,而不伤已受劫之营阴,患者原有“脚挛急”症,是阴不足之故;另外的观点是按此方系因误用桂枝,阳越于上,致有厥逆咽中干,烦躁吐逆谵语诸变,特出此复阳救逆之法,观方中甘草倍干姜,专任其甘缓之性,特微加干姜为向导,引阳还返于下,并非资干姜之辛热以复阳也,用者须识此意。
四、辨证要点
1、少神,疲倦,分泌物及排泄物明显增多,清稀而无臭秽气味。
2、腹诊:腹部软。
3、舌质白,舌苔白滑。
4、脉沉迟弱。
五、病机辨证
太阴虚寒证。
六、临床运用
1、回阳救逆,有的厥逆证,用四逆汤先煎附子来不及,可以先用本方回阳,争取时间,然后用四逆汤。
2、虚寒性的各种出血,出血量不大,颜色淡,手足冷,吃热药加重。
3、咳嗽,咳痰,痰液清稀,见冷加重。
4、吐涎沫,流口水,胃腕冷痛等虚寒性肠胃疾病。
5、小便频数,遗尿。
七、类方区别
1、麦门冬汤,咳嗽,阵发性呛咳,满面通红,口干,舌红,脉细数,面红等表现。
2、白虎汤的遗尿,伴有口渴,或是大渴,脉洪数,面垢。
3、吴茱萸汤的吐涎沫,伴有严重头痛,严重烦躁等表现。
八、方歌
金匮甘草干姜汤,二一比例要记详
九、多年临床感悟
本方是辛甘化饮的最基础方子,加附子成为四逆汤;加人参白术成为理中汤,加茯苓白术成为肾着汤。不要因为小,我们就不重视它,有时药物多方子不一定有它好用。
以上内容选自(经方感悟录)明年出版
作者:邓文斌
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