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倪师论第四十五篇 厥论

第一节 厥之寒热

原文:黄帝问曰:厥之寒热者何也?

岐伯对曰:阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。

原文帝曰:热厥之为热也,必起于足下者,何也?

岐伯曰:阳气起(《甲乙经》作走)于足五趾之表,阴脉者,集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。

我们现在看厥论,这个厥论第四十五,下一篇。足厥阴肝经的厥。
这个厥论真正的意思就是逆,逆,逆的意思。也就是像我们讲,我们用这个字来,足厥阴肝经,就是极,极点,到顶了,到最底下了。所以我们如果讲足厥阴肝经,就是人身体里面最里面那个脏,躲在最里面的那个脏就是肝。厥就是极限的意思,意思可以这么翻译。
黄帝说,厥之有寒有热者,为什么?有的人是热厥啊,有的人是寒厥啦,这就是阴阳的定义。
人呢,常态,常态呢,阴升,我们人体哈,这个是中膈,肚脐,少腹,阴升阳降,阴往上升,阳往下降。我们这个人身上这个阳,从胃里面五谷杂粮进来,进入胃,一路到脚趾头,第二个趾头,足阳明胃经,我们一路下来到脚,所以阳气往下降的。膀胱经,是不是穴起睛明,对不对?攒竹啊,一路这样背后下来到脚上的至阴穴,胆经也是,从头上一直往下走到脚,胃经呢也是从头上往下走。你注意看,胆,胆在这边,胃在这边,胆在这边,膀胱在最下面,这些都在中膈的下面的地方,结果经气是,这个腑的位置在下面,结果经的位置在上面往下走,阳气都是往下降的,阴气是往上升的,这是一个常态。

所以阴经呢,少阴及涌泉到然谷,对不对?一路上来,脾经,对不对?都从脚上,肝经都是从脚上往上走,这是一个常态。
现在呢如果阳气,下焦阳气衰了。下焦阳气衰的话,我们如果一个人体,我讲过,没有空间的,当你阳气一衰掉以后,阴气就会补位,所以你有时候看到表面上是这样子,实际上里面是反的,对不对?
好,阴气就补位,所以阳气一衰的时候,阴气就补的话,所以他这里就讲了,阳气衰于下则为寒,因为阴没有温度是冷冰的,阴气如果衰于下,阳气太旺一直往下走,阴气不够,阳气一直往下走,过热,热厥。所以阴和阳一定要互相平衡,平衡。我说孤阴不深,独阳不长。你如果孤阳没有阴这个人就走掉了,孤阴没有阳这个人也走掉了。所以不管你是热厥、寒厥,阴阳之间要平衡。所以当你,你看到阴虚的时候,阴气衰的时候看到是热,有的人阳气衰的时候,看到是寒。

第二节 热厥

原文:帝曰:热厥之为热也,必起于足下者,何也?

岐伯曰:阳气起(《甲乙经》作走)于足五趾之表,阴脉者,集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。

黄帝问了,那热厥为什么一定从脚下开始?
歧伯就下定义了,所以针灸里面学过就很熟。歧伯说阳气起于五指的表,脚的表面上面。阴脉呢从脚的下面,而聚于足心,足心就是涌泉的地方,所以阳气胜则足下热。
常人我一再跟诸位讲,上面是表阳,阳中一定要有阴,所以你摸上面是阳,但是是冰的,里面是阳,这是常态。你摸到下面是热的,但是这是阴的,这是热的。所以脚掌跟手掌一样,如果你这个手掌,你一手摸到这边,一手摸到这边的时候,掌心跟掌背做比较的时候,正常的人掌背应该是冷的,手掌面应该是热的,因为这是阴阳交接的地方。好,那你现在很简单辨寒热啦。辨寒热就这样,你一摸上去,老师,这个人的热,这个热从这边,因为热正常是在极限是不是到这边?那热过头了,一摸,这个人(手背)热,对不对?因为上面就热,有的人你一摸冷,冷到这边(手心)来,冰,整个冰的,因为定义是只能到这边,整个冰的到下面,是不是阴就盛了?有的人一摸上去前面(手指)是冰冷的,手掌是热的,前面还是冰冷的,这就有区别了。
今天有个人来找你看病,开完处方以后,本来手掌整个是冰的,开完几天回来手掌掌热了,手指还是冰的,再继续吃。吃的处方越冰,本来这是冰就变得寒冰更冷,那就是不对的。那我们以这个做标准。所以这个阴阳的标准呢,代表这是人体的末梢最敏感,所以你一查的时候可以知道他病好了没有。瞬间一下一摸就知道了。所以我在诊所临床的时候,很简单啦,病人的手抓起来看看,摸摸,已经看完了。病人还没讲话,我还没告诉你,对不对?其实我已经看完了。真的如果说我们在看病的时候,如果病人都知道我们是怎么样的医生,我跟你讲,一个小时我可以看60个病人,真的是这样子,处方都开完了。可是病人不知道,所以你要很有耐心坐在那边听。这个没有办法。等到你《黄帝内经》很熟,诊断很快,速度很快。现在知道了,对不对?定义从这边来。

第三节寒厥溯源和十枣汤症举例

原文:帝曰:寒厥之为寒也,必从五趾而上于膝者,何也?

岐伯曰:阴气起于五趾之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五趾至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也

379页,黄帝问了,寒厥之为寒,必从五指而上与膝者。为什么从五个指头,脚的五个指头到膝盖?歧伯就说,阴气起于五指的里面,下面是阴经。那起于膝下而聚于膝盖上面,阴气胜,阴气太盛的话,从脚一路到膝上,这段是冰冷的,因为他的寒不是从外面进来的,不是说你脚放在冰水里面,它是从里面发出来的。直到膝盖为止,寒冷。老师,这个寒冷很奇怪,从脚一直到膝盖为止,就上不去了,为什么?气街在上面,阳明气在上面挡到,所以冷直到膝盖为止,这个中医很厉害啊。
我举个例给你听,我们有时候我们治一个病人,好,肺腺癌,乳腺癌移转到肺腺癌,这个人呢但坐不得卧,肺里面积很多水。然后我们开处方下去,一看,她是十枣汤症。处方开下去的时候,我们比如说开5克,大陆5克,我们台湾说1。汤剂下去的时候,这样你们看就懂了。这个肺呢,是不是诸阳之会,肺,华盖,盖到百脉。当肺里边有水的时候,肺里边正常是气,对不对?那你如果今天来吐口痰,吐到水里面去,痰是不是浮在水上面?哪一个人的痰会沉下去?黄痰再浓还是浮在水上面。所以水上面有痰,痰是不是在上面?对不对?这是常态。你有病才会有水。那水没有去掉,日久才会生痰,就浮上来,然后水就一直累积。那十枣汤下去就要把痰和水一起去掉,不是光光去水。那你痰顶在上面的时候,黏在上面的话病人会吐。所以十枣汤下去,上吐下泻是常态。记过这个病人呢拿了这个药,到了药房去问,这个药很毒,不能用。想想看,不能用医生告诉我用,对不对?这样子好了,我用一半,结果减量,减量以后水排掉了,水都排了,大便很多,可以躺下去睡了,痰没有去掉,还是咳嗽。病人就会告诉你,这个从生病到现在没有躺平过,现在可以躺平了,可以睡了,但是咳嗽在那边。那奇怪,我妈妈为什么脚从膝盖以下是冷的?你说气不气啊,你如果把肺气一攻掉,阳一回复,胃阳在下面,直接这个气,因为诸阳之会在上面,一剂下去的时候,经脉就通了,这个时候我们再吃一些,也不是叫你每天吃,谁那么厉害?吃到脱水,对不对?我们在胃里面,后面处方开给他,把胃的津液增润,把阳气恢复,胃气回复的时候,只要一到脚上,病就好了。结果呢他不敢,吃了一半,吃了一半的时候脚还是到膝盖,所以胃气还是气街挡着,这个挡着是人先天的力量,每个人与生俱来的,对不对?我如果药力到的时候,统统通下去是我们药力攻,救回来。如果我们把肺里面的痰和水去掉,胸腔里面的乳腺和肺里面的癌细胞这种累积在里面的东西一起排掉,一个礼拜就好了。可是病人的无知,对不对?更麻烦,结果病人好一半,他说胸部的痛完全没了,咳嗽还在咳,你看看?本来可以一剂好了,结果更麻烦,更多。所以不要自作主张。我常常说,你看这个人很可怜,一定有可恨之处。对啊,他是不是可恨?在求了半天求把我妈治好,我妈快死了,求了半天,好了,帮他治还不听话。就是出于这里。你现在知道为什么?为什么脚冷到膝盖?膝盖你妈妈胃气还在,还没有那么快死啊,气街。很气。若你看到临床上就是这样子的,看得很清楚的。
所以我们在用毒药的时候,我们这个毒药下去不可能每天吃,你如果每天,一天吃两次,人就死掉了。但是这个毒药要不要用?要用。为什么?一剂就去掉了。对不对?一次把它统统清除掉以后,开始我们调理胃就回来了,救回来了,对不对?可能你没有第二次机会,那你怎么办?当然要放手一搏。但是这种药现在没有人会用,很少人会用。你们都会用,以后都会用。有些特殊的症状,看到那个症状就可以用。

原文:帝曰:寒厥何失而然也?

岐伯曰:前阴者,宗(《甲乙经》作众)筋之所聚,太阴、阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气胜而阳气衰。此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也。气因于中,阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。

380页,黄帝问,那你刚刚讲的是热厥,现在寒厥呢?
歧伯说这个真麻烦,问题那么多。歧伯就回答,黄帝,我一定要回答你,不然杀头。前阴者,看到没有?前阴,宗筋之所聚,太阴阳明之所合。春夏的时候,春天夏天呢阳气多,阴气少,这是天阳,秋冬阴气盛而阳气衰,这是常态。对不对?所以说秋冬的时候,比如说阳气衰要主收敛,顺应天,所以如果说,你很喜欢这个运动,行房事,那你春夏做比较好,秋冬要收敛一点,乖一点,做个乖宝宝。要怀孕的话,夏天。那你说老师,我们当医生没有看到,我们怎么知道他怎么辛苦,对不对?看小孩子什么生出来,倒算回去就知道了嘛,那么笨。Commen sense,不能问这种问题。一提,一看小孩子,就结束了。所以当医生要有一个常识。
此人,有的人他冬天照样,他说我身体很好,没有问题。秋冬呢一直在耗损他的精,我们秋天,这个耗损就不单单只是行房,还有跑步嘛,早上出去,天气很冷,出去跑,跑什么跑?一个人跑已经跑得很好,为什么带一大堆人跑,对不对?不好,这个不好。等下我们讲那个上知天文下知地理的时候举例给你们听。结果津液耗的很多,这也是耗津液。在我来说,这两个比起来还不如你在家里面跟你太太在一起比较好一点。
下气上争,因为下面本来是阳要固守,要收藏嘛,对不对?结果你耗掉了,耗掉以后阳会虚掉啦,人的阳气所在。阳一虚掉的话,阴气就会盛。阴阳就是这样子,它永远紧密贴在一起,你阳没有了它就出来了,这样子。就好像夫妻的关系,这个结婚的时候你太太跟你签约,你说我在跟你吵架的时候你可以跑,但是不能离开家,在范围里面,你可以躲起来,离开家就阳厥了阴胜,至少可以发一顿脾气就算了,对不对?这个是很好的协调,这不出范围嘛,我们到此为止,不要跑出去,跑出去阳失,阴就胜起来了,一回来家东西统统砸烂掉了。如果说你不跑出去,还在家里面闪躲也就罢了,她就不会砸东西了,对不对?所以还是要结婚,结婚不错,夫妻这个,有一个人拉一下,不然太过了。那精气溢下,邪气得因而从上,邪气,病邪从下面上来。气因于中,阳气衰,这个正常的阳气呢不能够滋润他的经络,阳气日损,阴气独在,手足为之寒。所以手脚,我常常问人家手脚冷就是这样子,因为阴阳的起源嘛。如果是寒厥的时候,手脚马上冰冷的。有的人是热血,太过了,跑到手这边来都是热,所以过和不及统统不行,一定要恰到好处在指尖,在脚趾头旁边,这是中医的定义。现在诸位就看到了,我在网页上这样写写写,这个从哪里来的?都《黄帝内经》啦。细部的解释就在这些地方就可以看到。所以我们脚寒再冷到这边,到了气色,气街统统停掉。所以我们水肿,奇怪,肿到这边,肿到膝盖上边就没有了。那还好,你这样子不会死,胃气还在,知道吧?这就可以帮助我们辨症。
好,我们休息一下。
这里讲的寒厥呢,这不单单是这个运行,这是古书,运行方式。现代来说的话,我们很不赞成吃西药,为什么?因为西药下去,它会让下焦的阳会失掉。你如果不相信,你吃一颗抗生素,一颗下去,24小时你阳不举,一定不举。那现在在临床上看的时候,很多人吃降血压药,降血糖药,降胆固醇药,讲三甘酸油脂药,反正什么东西是降的,吃下去那个药以后,该高的还是高。有一个东西一定降,就是阳痿,一定痿掉。所以威尔刚才会那么盛行。过去呢这些人很恶劣,美国人还不知道,美国人还不知道我们壮阳。中国人就在骂中医,中医只会壮阳补肾嘛,其他都不会。老外开始卖威而刚他也去吃,老外可以卖我们中国人不能卖,这种中国人很烂,我就让你去吃啊,吃得心脏病发。这个威而刚非常的不好,因为你不晓得如何让宗筋之会起来,因为我们了解宗筋,带脉、督脉、冲脉跟阳明脉汇在一起,加一点点肝经在里面,那个宗筋就回来了,阳就举起来了,对不对?你说既然你们很多人,中国人在排斥中医,我跟你讲实际上老外并没有排斥中医,老外想的要死,因为他们恨死他们的医学了。所以所有的西药都会伤到宗筋,会伤到。伤到宗筋以后,寒厥,手脚冰冷。所以有些如果交女朋友,手脚冰冷,你不能这样乱讲,因为她小的时候不知道,被打了抗生素,去吃西药或者是打了疫苗啊,造成手脚,不是冬天耗损津液,你不要去误解,因为古代是这样子嘛。所以这是一个来源。所以说你如果冬天耗损津液,跟你每天吃抗生素是一样的。如果没有,我每天都打坐,冬天都不近女人啊,那你每天吃西药一样,更快。那我宁可去跟女人在一起,也不要去吃那个药,对不对?那个药真的是坏。

第四节热厥之因、阳气乱

原文:帝曰:热厥何如而然也?

岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四肢也。此人必数醉,若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍,肾气有衰,阳气独胜,故手足为之热也。

381页,热厥如何发生的呢?一个是寒厥和热厥。
歧伯说酒入于胃,则络脉满而经脉虚。因为酒气非常的彪悍,非常的悍力,一吃下去,马上到手脚边去了,马上就进入络脉了,速度很快,因为发散。我们有很多,有药,有中药,很多药需要发散。就是说我们希望把这个药能够带到络脉去,带到四肢的末梢去,这个时候,你煮药的时候加一点酒下去,就利用它的酒彪悍的气直接把药送到四肢的末梢去,这时我们会要求病人放一点酒下去煮。以后诸位读到《伤寒》《金匮》的时候,我们张仲景的先师,用酒去煮,放一点酒下去怎么样,都有原因的,就从这里,你可以蛛丝马迹地可以看到。
脾主为胃,本身的脾的功能是为胃行津液,那阴气虚则阳气入,这个脾如果脾阴不足的时候,阳气就会跟进来。我讲阴阳是一正一反的,所以一虚阳气马上进来。那阳气本来胃就是阳气,那你现在阳再加进来,阳加上阳胃就不合了。这个时候,津液就衰竭。这个主要原因是什么?因为我们喝酒不会说光喝酒,一定是吃很多好的食物。所以又吃肥美的食物,烧烤,一大堆肉,喝酒下去,这两个东西同时到胃里面去,这个蒸化在中间,热上加热。所以我们喝酒就喝酒,浅酌灸好了,吃东西吃一点,不要吃太饱,两个酒足饭饱,喝太多了会造成没办法消化,我们胃没办法消化,造成我们的精气会衰竭,反而会衰竭,就没有办法去滋润,补充我们四肢的营养。所以会有热厥的人,一定是常年以来,不是说一两天,你一两天没有关系,偶尔放纵一下自己没有关系,歧伯说一定是日积月累下来。那每天都喝的醉,吃的很饱,强行入房,行房事,然后气呢,这个酒热之气聚于脾中不得散,酒气和谷气,有没有?喝酒和食物统统相搏,热盛于中,造成中太热,这个时候热偏全身。
内热,当我们有内热的时候小便是红的,赤色的。所以我们常常问病人,你小便什么颜色?赤色的,红色的。比如说肝病肝炎,小便马上变成茶色,很快,内热。你说老师,怎么知道内热?当然要知道,我们知道就给他开凉的药下去。我们中医讲热,西医讲炎。我们有去寒凉的药下去,我们北派经方也有用寒凉的药,当然用寒凉的药,不是说纯寒凉的药,可以用这个寒凉的药。所以酒气,本身酒非常的气盛彪悍,肾气有衰,阳气独胜。所以说,如果说你胃中中焦太热的时候,热跑到四肢上去了,造成里面太热,过热,身体里面过热,就会伤到阴,伤到阴的时候变成阳气独胜,这个就会造成热厥,这是热厥的来源。
所以吃东西一定要简单,少喝酒。

原文:帝曰:厥,或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日,乃知人者,何也?

岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;阳气盛于上,则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。

382页,这个厥,黄帝问了,有时候令人腹满,有人令人昏倒不认识人。造成一个人会腹满,肚子一胀满,就是中医所谓的阴虚。一个人突然不认识人,你是他的亲人,他都不认识你,阳气盛,太盛了,阳气乱,乱到人神志会不识人。有的时候半天,有的时候一天,过了以后才会慢慢恢复。黄帝问这个为什么呢?厥,厥就是反逆了。歧伯就说阴气如果盛于上,则下虚,下虚则腹满。所以阴气如果盛于上,下面就会阴虚,本来下面是阴,结果阴跑到上面去了,画图,我们身上是这样子,肚子,这个横膈在中间。本来上面是阳,下面是阴,结果,阴盛在上面,下面就虚掉了。那我们在脉上面可以摸到,寸是阳,尺是阴。上盛的时候,寸脉会变得很大,我们就知道上盛。上盛则下虚,下虚则腹胀满。

阳气如果盛于上,则下气重上。当我们,这个是,如果是另外一个,就是阳气在上面,加倍的上,盛的时候,下焦的阳气再往上走,下焦的阳气来自我们的命门,来自我们的小肠,下面是很热,再往上走,阳气,再加上阳气,加重,从上而邪气内耗。逆则阳气乱,阳气乱则不知人。我们为什么称之为邪气?因为我们的阳气入头有一定的方向。这个是正经,它走旁边进去,造成一个人的气乱。阳盛太过,会造成人不适,不识亲疏。那一般如果不识人的时候自己回头,这个都是很好治的。有的人不识亲疏,不认识那个人的时候,神亡的时候,那个时候人的命就没有的,那是很危险的。

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中医为我们中华民族的传统医学,在春秋战国时期中医理论就已基本形成,承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。

为中医的传承,也是为倪师中医心血的传承,这里的免费分享笔录为我亲自逐字录入和校对。重要的小视频我会在群里共享。如需转载请联系我。

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