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阴阳关系的相互对立与消长平衡

阴阳学说认为自然界一切事物都存在有相互对立的两个方面。比如上与下、南与北、动与静、寒与热,以及动物的雌与雄等等。有上下对立、南北对立、动静对立、寒热对立,雌雄对立。《道德经》里说:“是故有无相生,难易相成,长短相形,高下相倾,音声相和,先后相随。”这些对立或是同一事物具有的不同特性,或是两个不同但是有关联的事物。

《道德经》讲,反者道之动,弱者道之用。这些对立的存在通过相互作用,推动事物的生成、发展、变化。道生一,就有了有无之别。一生二,就有了阴阳之分。三生万物,就有了阴阳的无限可分。

有了上下、南北,才能定义出空间方位;有了动静参照,才能定义出物体的状态;有了寒热,才能定义出冬夏。有雌雄交合,才能有新生的繁衍。

又如:有了寒热温凉的阴阳变换,才有了四季。其实四季和寒热温凉是同一个事物的不同表达而已。同样,人体的生命活动,也是一个阴阳对立制约的过程,也就是《素问》里说的"阴平阳秘",即阴阳平衡。阴平阳秘,是常人无病的保证。

但是,这种"平衡"并不是绝对的、恒定的,而是动态中一种不断变化的平衡。有对立就有制约,因为阴阳二气的对立制约,才不致于出现一方过亢或一方过弱的现象。这样阴阳二气的变化范围才能维持一个正常的生命活动。

如果这种对立制约关系遭到破坏(或内因、或外因),致使即一方不再受对方制约,就必然出现一方偏盛或偏衰。或阳盛、或阴盛,或阳虚、或阴虚,从而导致阴不胜其阳,或阳不胜其阴,阴阳从而失去平衡状态。阴阳不合则病,阳胜则阴病,阴胜则阳病。

就每一个具体的脏腑来说,同样存在阴阳的相互对立制约,才能维持脏腑正常的气化功能。如肝阴肝阳,肾阴肾阳等,正常情况下,阴阳双方互相制约从而不亢不衰。如果外感于六淫,或内伤于七情,使阴阳一方的变动超出其对立制约的范围,就会出现另一方的偏亢或偏衰。

肝阴不足必然肝阳偏亢,肾阴不足,必然导致肾阳偏亢。已经偏亢的肾阳、肝阳,又反过来制约已经不足的肾阴、肝阴。于是,出现盛者更盛,衰者更衰。还有临床上常见的热证病人,会出现舌苔黄燥、口干口渴、喜饮、便燥等津液不足的症状,这更是典型的阳盛伤阴(津液)的情况。

治疗疾病的过程,是通过阴阳对立制约的作用,使其恢复阴阳平衡的过程。如用阳热性药物治疗阴寒证,即是以热(药)治寒(证),以阳制阴,使寒去热复的例证。

阴阳的对立制约无论在自然界及人体,都普遍存在。在人体,无论是正常生命过程,还是疾病及治疗过程等,都包涵着阴阳的对立制约。

阴阳的相互对立,还包含着阴阳的互为消长。因为阴衰(消)必然失去对阳的制约,致使阳亢盛(长);阳衰(消),必然导致阴亢盛(长)。即"阳长则阴消,阳退则阴进"、"一阴一阳互为进退"(《类经·阴阳类》)。

如春、夏、秋、冬四季,有温、热、凉、寒的变化,春夏之温热,是由于春夏阳气逐渐亢盛(长),抑制(对立制约)了秋冬之阴气,使秋冬阴寒之气衰退(消);秋冬之所以寒冷,是因为秋冬时节,阳气逐渐衰退,失去了对阴寒之气的抑制,使秋冬的阴寒之气亢盛(长)的结果。

《素问·脉要精微论》所记载的"冬至四十五日,阳气微上,阴气微下;夏至四十五日,阴气微上,阳气微下",讲的就是一年四季中阴阳互为消长的渐变过程。一天之中阴阳消长的变化也一样,夜半之后阳气渐进,阴气渐退。至中午,阳气最盛达到极点,阳气便开始衰退,阴气开始复升。至夜半,阴气最盛达到极点之后,又开始衰退,如此周而复始。

人体疾病过程和自然界阴阳消长的过程相同,阳热不足的人,必然容易感受阴寒,从而使阴寒相对过盛(阴长)的病人。火热亢盛(阳长)的病人,必然出现阴津不足(阴消)之证。

因此,阴阳的相互对立、相互制约、互为消长,是自然界以及人体生命和疾病过程中的一个普遍规律。尽管阴阳平衡是相对的,对立制约是绝对的,但在人体为了某种目的和需要还要维护这种平衡。医学家的最终任务是千方百计地恢复和稳定这种"平衡",以达到健康和延长寿命的目的。如果不能恢复和维护人体的这种平衡,就意味着疾病的不可挽回和死亡的到来。

关于阴阳消长,主流观点是阴盛造成阳弱,我更倾向于扶阳派的观点。人体感受阴寒的原因是阳弱,正气虚才造成邪气凑。造成阳虚的原因很多,比如冷饮、空调的温度过低、熬夜伤精耗气等。人体最重要的就是固护阳气,同时保证阴的充足,以维持阴平阳秘的不病状态。

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