曹军、冯倩等 医林纂要 2023-06-27 11:47 发表于浙江
1、阴阳学说
中医提出阴阳多是为了强调制约与平衡，重视动态的阴阳平衡，即阴平阳秘，这与西方的治国方式异曲同工，只有达到制约与平衡，一个制度才能稳定，一个人体才能健康，才能前进和发展。
中医的两说是阴阳学说和五行学说。中医的阴阳学说强调平衡，中医的五行学说强调制约。制约与平衡（check and balance）是民主制度的立国之本，也是中医的安身立命之本。“治大国若用小药”，“不为良相便为良医”，治国与治病原理是相通的。孙思邈有名言：“古之善医者，上医医国，中医医人，下医医病”。古时候好的宰相都懂中医，正所谓“大圣通医”。中国的中学教材也应当加入中医基础的内容。
中医的阴阳学说不是规律，是客观的状态。阴阳对立存在，对立统一。阴阳是一种归类方法，每类事物都内含着共同的属性。如静与动，女人与男人，黑夜与白天等。阴阳的叫法只是符号，提一个字就代表一类事物，引起对同类的联想。中医的阴阳范围是自己定义的，如中医定义属于阴的事物和人有：月、地、夜、水、寒、凉、湿、下、内向、女人、里、腹、足、血、脏、虚、静止、衰退、物质等；属于阳的事物和人有：日、天、昼、火、热、温、燥、上、外向、男人、外、背、头、气、腑、实、活动、亢进、功能等。阴与阳，此长彼消，共生共存。只有阴阳平衡，阴平阳秘，身体才能保持健康。
阴阳是一种归类方法，每类事物都含有共同的属性，即阴阳合一。以人体区域来讲，正面为阴，背面为阳。
2、五行学说
中医的五行学说不是封建迷信，是客观规律的整合。
中国古人认为，宇宙由木、火、土、金、水这五种基本元素构成。这五种元素之间存在着相生相克的规律和“运行”关系。
人的五脏之间，同样存在相同的运行规律和依附关系，所以取名五行。几乎所有的中医都是按照五行的规律，来治病救人的。换句话说，千百年来，中医用千百万人的生命，总结了这一套以五行命名的客观规律。人们不应因科学尚无法解释五行的部分内容，就对养育了中华民族几千年的中医理论，提出颠覆。早在1929年前后，汪精卫等一伙人攻击中医。民国政府就曾经在少数“迷信”科学人士的蛊惑下，幼稚地演出了废止中医的闹剧。这一荒唐的主张，对于许多患病百姓来说是“要命”的事，引起了公愤。后来在民众的巨大压力下，很快得以纠正。
（1）中医五行的正确顺序
五行的正确记法，就是由木、火、土、金、水这个顺序去展开。如果一张口就是金、木、水、火、土，那说明此人是修道的，中医五行功课没有学好。中医的五行彼此相关，相生相克。当然中医的五行规律也并非一成不变的金科玉律。随着生存环境的变化（如地域气候的变化等），五行规律也可能会有微调，因此需要不断地修改、补充和完善。
（2）五行是五脏关系的形象比喻
中医发现肝、心、脾、肺、肾五脏之间，存在着与木、火、土、金、水五种材质一样的、相生相克和相乘相侮的依附关系和运行规律。生与克很好理解，乘与侮比较陌生。乘表示克大发了，侮表示反仆为主了。中医的相生相克是常态，表示制衡。相乘相侮是病态，表示失衡。相乘，表明了中医认为病传染的方向，就是沿着克的方向。中医不说传染，称之为“传变”。如医圣张仲景的名言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”这里指的是，按照五行木可以克土，肝木有病会“乘”脾土。这里的“实”，不是虚实的实，而是要在脾脏先筑一道实在防火墙，防止肝病对脾的侵害。此话是中医“治未病”的经典例子，经常被引用，值得牢记。
五行并不神秘，它是人类活动的五种依靠或材质。中医发现人的五脏很像这五种材质，彼此之间存在着相生相克的关系，便依据这种关系来治病。中医的五行分析是基本功，上治未病，中治欲病，下治已病。
（3）五脏存在母子关系
在五行中，前面的材质是后面材质的母亲，后面的是前面的孩子。母子之间血脉相连。根据“母病及子”和“子病犯母”的规律，肾为肝之母，肾阴不足会损及肝阴，又因阴不制阳，造成了肝阳上亢。同样道理，心为肝之子，心血不足，不能养肝，累及肝血亏虚。中医治病的原则：“虚则补其母”，“实则泻其子”。对于纯粹体内阴虚引起的肝病，应当补肾，因为肾为肝之母。对于外邪入侵引起的肝火过盛，应当泻心火，因为实则泻其子嘛。中医对于热病主张用寒药，对于寒病主张用热药，即“热者寒之”，“寒者热之”。中医是依据五行的生克关系来治疗五脏之病的。西医的肝脏有了毛病，不会通过心或肾去治肝病。中医就能够按照肝与肾和心，分别存在的母子关系，依照五行规律，通过调肾或调心把肝病治好。
（4）怎样弄清相生相克
母生子，母爱子，母爱伟大，子也不会克母。老板与员工，主人与仆人没有血缘纽带，纯粹是利益和利用关系，他们之间存在相克和乘侮的可能。有一个弄清五行和其生克的窍门，肝、心、脾、肺、肾，顺序念母子相生，隔字念主仆相克。克是制约，乘是克大发了，侮是反客为主。如肝为心之母，肝为脾之主，肝可以乘脾，脾可以侮肝。从说明五行的圆圈图上人们看到：肝生心克脾，心生脾克肺，脾生肺克肾，肺生肾克肝，肾生肝克心。
在自然界中，木、火、土、金、水这五行也是前后相生。如火可由木而生（钻木取火）；火灭生灰，积灰尘为土；土内藏金，土生金；金即是石，石遇冷可凝结潮气而生水；水继而可以养木。借此，中医 总结出暗喻五脏的“补虚”说法。如“滋水涵木”、“益火补土”、“金水相生”、“培土生金”等。另外借助五行的相克属性，如木克土、土克水、水克火、火克金等现象，中医也相应“变通”出以克治病的思路，形成了“抑木扶土”，“培土制水”，“泻南补北”，“佐金平木（针对木火刑金）”等说法。我们在本书后面的“趣谈中药学”一章中有详论。
（5）熟记了五行你就是中医
中医的五行学说，言简意赅，高度概括了人与自然的协调规律，记住了会终身受用。为了便于背诵，我们特编了五行歌诀。要说明的是，每行歌诀本身没有逻辑关系，按句拼在一起，有时会出现重复，纯粹为凑押韵。背诵时可以按句号的标注，分段记忆。所有歌诀的纵列，都是上下诸一对应。上下之间都是围绕着五脏展开，反映了该脏的需求和反馈。五行学说并非教条，仅供参考而已。（其中“五充”重复是为背诵方便）
中医的五行歌诀
(五方)东南中西北， (五行)木火土金水。
(五主)疏血运气水， (五色)青赤黄白黑。
(五化)生长化收藏，(五腑)胆小胃大膀。
(五脏)肝心脾肺肾， (五声)呼笑歌哭呻。
(五窍)目舌口鼻耳，(五液)泪汗涎涕唾。 (五味)酸苦甘辛咸，(五效)收坚缓散软。 (五性)寒凉平温热， (五气)风暑湿燥寒。 ( 五华)爪面唇皮发，(五藏)魂神意魄精。 ( 五处)头胸椎肩股， (五充)筋脉肉皮骨。 (五充)筋脉肉皮骨， (五息)臊焦香腥腐。 (五音)角徵宫商羽， (五态)握忧哕咳栗。
(五志)怒喜思悲恐， (五季)春夏长秋冬。
（6）五行的中医含义
在五行歌诀中，以五脏为核心，逐字顺序展开。“五行”就是“五属”，“五方”就是“五位”。其余“五这个”或“五那个”都是围
绕五脏来说事。
如五脏中第一个字是肝，我们就以肝为例，试着展开五行的说词：肝属木，主疏泄，开窍于目，其液为泪，其腑为胆，其味为酸，其效为收，其位在东，其华在爪，其充在筋，其态在握，其色为青，其志为怒，其季在春等等。这是标准化的说词，借助“在”字或“为”字，读者可以参照例子，自己“安装”五行套路的其余内容和其他四脏。
（7）五行的应用实例
歌诀的解释是，肝五行属木，它生什么克什么就很清楚了。肝的功能是负责疏泄，即负责排出体内的废物或毒物。“开窍”表示内脏的外象，肝的脏象在眼睛，眼睛能反映出肝的问题。“泪为肝之液”眼泪多与少都是肝出现了问题。肝的五腑对应是胆，肝不好会伤胆，同理，治胆有利于治肝。肝的五味是酸，酸入肝经，酸味的食物和药容易被肝吸收。酸的作用是收敛，可以固涩止泻。它的方位看“五方”，在东，睡觉在东方为好。它的健康状态看“五华”，即爪（手）。肝在“五态”中的字是握，表示肝不好的人，握不住东西或张不开手。它的颜色看“五色”，即是青（青是绿色，青草色），肝不好的人脸色发绿 或手上青筋突起，另外肝不好的人应当多吃青色的食物。肝的五志是怒，怒伤肝，俗话说“气的我肝疼”，另外肝有火或肝受风，都容易发怒。爱发脾气的人吃疏肝的药有用。肝的季节在春天，春养肝，肝的五气是风，肝受了风容易发火，所以一般在春季，人们容易发火闹事等等。
读者如果把心换成肝，把脾换成肝，依次展开歌诀，那说起来就可以一套一套的，自己也可以给自己“看病”了。如查五行歌诀中的“五处”和“五充”的第一个字，说明如果你头顶疼或爱抽筋，表明你的肝脏出现问题了，吃点疏肝的药，会好一点。
有时我们听中医大夫讲得头头是道，油然钦佩，如：在春天，由于有风邪，所以容易伤肝；肝不好，爱发怒发脾气，爱大呼小叫，爱魂不守舍，爱流泪或少泪，爱头疼，爱抽筋，身体容易有臊味，因此应当吃酸的、青色或寒性的食物或药物，它们都入肝经；此外还应当听含有“角”音色的乐曲……一旦背熟五行歌诀，你自己也会说。
请特别注意：除了五脏可以类比五行，存在相生相克的关系外，其他歌诀只有上下对应的关系，不存在左右相生相克的关系。五行歌诀如同五条经脉，每个字都是一个“穴位”。五行歌诀从上到下，逐一对应，读者可以举一反三，灵活说事，甚至引出大半个中医经典。
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