张锡纯：大气下陷身冷

张锡纯张锡纯经验汇集 2024-04-18 00:00 3人听过

　　天津东门里东箭道,宋氏妇,年四旬,于仲夏得大气下陷周身发冷证。

　　病因：禀赋素弱,居恒自觉气分不足,偶因努力搬运重物,遂觉呼吸短气,周身发冷。

　　证候：呼吸之间,恒觉气息不能上达,时当暑热,着夹衣犹觉寒凉,头午病稍轻,午后则渐剧,必努力始能呼吸,外披大氅犹或寒战,饮食少许,犹不消化。其脉关前沉细欲无,关后差胜亦在沉分,一息不足四至。

　　诊断：此上焦心肺之阳虚损,又兼胸中大气下陷也。为其心肺阳虚;是以周身恶寒而饮食不化;为其胸中大气下陷,是以呼吸短气。头午气化上升之时是以病轻,过午气化下降之时所以增剧也。拟治以回阳升陷汤(方在三期四卷)加党参之大力者以补助之。

　　处方：生箭芪八钱，野台党参四钱，干姜四钱，当归身四钱，桂枝尖三钱，甘草二钱

　　共煎汤一大盅,温服。

　　效果：将药连服三剂,气息已顺,而兼有短气之时,周身已不发冷,惟晚间睡时仍须厚覆,饮食能消化,脉象亦大有起色。遂即原方去党参,将干姜、桂枝皆改用二钱,又加生怀山药八钱,俾再服数剂,以善其后。

　　说明：心为君火,全身热力之司命,肺与心同居膈上,一系相连,血脉之循环又息息相通,是以与心相助为理,同主上焦之阳气。然此气虽在上焦,实如日丽中天,照临下土,是以其热力透至中焦,胃中之饮食因之熟腐,更透至下焦,命门之相火因之生旺内温脏腑,外暖周身,实赖此阳气为布护宣通也。特是心与肺在胸中大气包举之中,其布护宣通之原动力,实又赖于大气。此证心肺之阳本虚,向赖大气为之保护,故犹可支持,迨大气陷而失其保护,遂致虚寒之象顿呈。此方以升补胸中大气为主,以培养心肺之阳为辅,病药针芥相投,是以服之辄能奏效也。

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