亦教亦医状元桥（四）
《中医人生》是中国当代经方医学研究者娄绍昆医师的重要著作，现征得作者同意，节选其中部分章节先在海外披露，希望对中国传统医学在海外的传播有所贡献，对海外热心中医界人士或病患有所裨益。
夏成锡从一个病患者渐渐地成为一个经方医学的爱好者，正因为没有正式行医，也就不存在职业中医师的许多矜持与拘谨，所以说话直来直去，不加掩饰。他对《伤寒论》与《金匮》的理解不一定都合理，但是也不乏精到之处。听了他的谈话以后，我改变了自己过去一些固化了的看法。譬如，过去我一直认为“一人一仲景，一家一伤寒”的涵义就是对许多注家各说一套的批评，认为这样的“公说公有理，婆说婆有理”的现象，会把初学者置于迷惑阵之中不得自拔。然而听了他的一席话才发觉自己只是想对了一半，实际上“一人一仲景，一家一伤寒”的状态也无限丰富了经方医学的内容与不断开阔了经方医生的视野。尽管近两千年来，诸多的解释与理解大多是对仲景医学思想的误读，然而只要经过临床实践的检验得到了证实，那么这种误读就是有价值的。
我想从夏成锡身上多学习一点东西，就继续发问。
“成锡，你平时看病的机会多不多？”
“我没有对外看病，都是亲戚、朋友之间当当顾问，作作参谋而已。不过这个顾问与参谋，有时候也可以救人性命”。
“成锡，为什么这样说？”
“去年春天的一个中午，我从外面回家吃饭，进门以后家中无人，就问邻居家里人到哪里去了？邻居说，我大哥的孙子夏望方中暑很严重，我侄子开车送他到温州大医院去了。我一听也就顾不及吃饭，也就乘车一路赶去，到了医院急救中心，我女儿已经在那里，她就在这个医院任职。她告诉我，患儿一度心脏停搏，现在正在抢救中，常规检查，包括脑CT都已经检查了，还没有确定病因，会诊结果以脑炎为主要目标来进行进一步的排查。我一听就觉得整个诊断方向错误，患儿没有脑炎临床症状，即使是脑炎也不会几个小时就发生心脏停搏，我断定只有中毒才会发生上述的病情。于是就问我大嫂，夏望方上午吃过什么东西没有，大嫂说，大家一起吃了饭以后，就抱他去看病了，这几天他肚子有一点儿不舒服，医生给他打了两支针以后就回来了，回家后他就愈来愈不安，后来就把他送到这里来了。我认为状元桥那个医生的用药可能有问题，叫女儿马上把大嫂讲的情况告诉医生，同时马上挂电话与状元桥那个医生联系，在电话中我了解到医生注射夏望方的两种药物的名称，一针是ATP，另一针药是抗菌素，具体的名字现在我忘了。当我把这两种药物同时注射的信息报告主治大夫时，主治大夫马上知道夏望方的心脏停搏就是因为上述两种药物同时注射所引起的中毒，整个抢救方案就以药物中毒为目的而确定了下来。经过了几个小时的抢救，夏望方终于脱离了生命危险。主持抢救工作的是一个主任医师，对我的判断力赞誉有加，也为我不是一个职业医生而叹惜。”
“成锡，那个主任医师对你怎么说？”
“他以赞许与惋惜的口吻说：‘老先生，你的感觉很灵敏，如果有机会接受大学医学教育，就好了。’”
“你怎么回答？”
“我说，我如果也接受了正规大学的医学教育，对这个病例的诊断也会犯错。”夏成锡说，“那个主任医师听了以后有点愕然。”
夏成锡告诉我，这次抢救一共花费了四万元。
在夏成锡不无自得地叙说中，我想得很多。除了感叹基层医生业务水平的高低直接牵连到病人的生死等等一般的感慨之外，特别对夏成锡的临床思路感兴趣。他的话说得有点不客气，但是也是实话实说。中医与西医面对的都是同样的病人，业中人士往往囿于教科书的思维，有时会忽视了一般最普通的常识。俗话说得好：“当局者迷，旁观者清。”我自己也经常会患如此的低级错误，所以值得高度警惕才是。
当我把夏成锡回答主持抢救工作的是一个主任医师的话和阿骅表兄转述一次以后，阿骅表兄先感到愕然意外，随后抚掌大快，接着陷入沉思。
阿骅表兄低头默思了良久，抬起头来对我说：“分析、归纳、综合的抽象思维的发展往往以自身知觉的日益迟钝、麻木为代价，所以努力保持自身知觉的敏感性对经方医生来说就显得分外重要。”
阿骅表兄无奈的感叹听来特别使人心惊。
从开始认识夏成锡到成为无话不说的好朋友，一晃已经四十年了，已经的医患关系令人欣慰。
渔民陈银朋家和夏成锡家是前后屋，他由夏成锡带来就诊。他诊治经过也是一段令人难忘的经方故事。
陈银朋那年四十三岁。中矮个子的脸上暗黄不华，他有过乙肝病史，血压持续波动在200/100mmHg左右，西医诊断为原发性高血压病。二年来服用种种中西降压药物，疗效平平。刻诊见其全脉沉细，舌质淡，舌苔白，颈项强，头晕，口干口苦，胸胁苦满，小便不利而黄。腹诊发现，右胁下压痛明显，右腹直肌强急压痛，气上冲胸，脐周时时悸动。大便的情况有点反常，在家大便溏薄，一日三四次，出海以后在渔船上大便就变得正常。他的病证应当是水饮阻滞于少阳部位，处以柴胡桂枝干姜汤十帖。到状元医院中药房抓药时，中药房的邱老先生认为，高血压病都是肝肾阴虚肝阳上亢，处方中的桂枝、干姜等辛热药物动火伤阴，不敢冒然抓药。并说：“方虽然是娄老师开的，可药是我抓的啊。如果喝下去出事了，我也有责任。”陈银朋听了有点害怕，就空手回来了。
状元公社医院就在学校附近。它是一个中西医结合的小型医院，设有中药房。我开的中医药处方都到它那里抓药。中药房的邱老先生消瘦清癯，精明干练，既有丰富的中医药经验，为人又热情正派，所以不管在医院还是在周围老百姓中都颇有人缘。他家住在离状元桥附近的是蒲州村，他的一个兄弟是国民党集团军司令邱清泉，另一个兄弟是共产党高级干部邱清华，由此他也成一个传奇色彩的人物。
由于邱老先生从小到大所学到的中医中药理论和我的经方医学理念不完全一致，所以对我的处方中的药物时有议论，这种议论纯粹是医学观点的差异，对事不对人的。我们之间的关系还是十分亲密，在我内心还是非常地尊敬他，时常向他请教中医药学方面的知识。
陈银朋被邱老先生说了一顿以后不好意思来问，就叫夏成锡来我这里问个究竟。我对夏成锡说：“中医是辨证论治，不是辨病论治。原发性高血压病，其实是寻找不到任何原因的高血压的体征。它仅为整个疾病中的一个部分，而不是整个疾病的全体。高血压是某种原因作用的结果，而不是病因。所以降血压的药物只能控制住血压，而不能治愈疾病。现在我认为，病由水饮滞留少阳而成，因而和解少阳，逐除水饮为治疗此病所必需，柴胡桂枝干姜汤是疏导少阳逐除水饮的首选方。我劝他大胆服用，决不会有什么不良的后果。”
陈银朋先生又一次来到医院，把我的意见原原本本地告诉邱先生。邱先生为人宽容、厚道，虽然并不同意我的观点，但还是抓药给了他们。不过他说为了病人的安全起见，处方的药量减半，先服三帖。陈银朋也认为这样很好，就先服了三帖药量减半的柴胡桂枝干姜汤。服药后并没有什么异常反应，就按原方药量再抓十剂。连服十剂柴胡桂枝干姜汤之后诸症大减，血压降至正常。后来血压一直保持在145/75mmHg左右。这个富有故事性的经方医案，在状元桥渔民之中有很大的反响，为我赢得了不少的名声。
这个病案使我更加确信，中医治病不应该为西医诊断而定的病名所束缚，也不应为常规成见所左右。中医生应该在辨明六经与方证。不然的话，医生的头脑在辨证之前就抱有成见，被许多的条条框框所限制，怎么能够客观如实地面对千差万别的病人与病症呢？不过，有必要说明一下，这个病例的六经辨证与方证辨证几乎是同步进行的，也难以说清楚是谁指导谁。
