思考中医脏腑理论缺陷（一）

原创 求真国医 杏庐医话及国医脑病论坛 4天前

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中医脏腑理论的形成经历了一个漫长的过程，在这个过程中，随着认识的深入，脏腑的生理功能逐渐得到阐释，但受到解剖条件以及观念的限制，以及历代医家对生理病理现象观察和总结的不同视角，产生了不同意见，存在许多不足。

（一）重视五脏而轻六腑

中医以阴阳五行学说为理论基础，将人体放在阴阳五行理论框架体系内来进行研究，促进了中医学术的进步。在五行学说指导下，把对脏腑的观察和研究的结果分别归结于五脏功能之中。

五脏的生理功能与病理病机占据了脏腑学说的主要内容，而六腑做为五脏相表里的脏器，一直处于附属地位，不被医家所重视。历代中医研究五脏较多，研究六腑较少，至于奇恒之腑，从古至今则很少研究、记载。这限制了历代医家的思维，导致了历代医家对脏腑功能的研究狭隘化，不敢超越雷池。即使观察到与经典著作论述不相一致之处，也不敢大胆观察与传扬，却往往使用似似而非的言语来弱化对经典的质疑，甚至用迂回婉转的路线来附和经典中对脏腑学说的观点。

这在《黄帝内经》成书后的两千余年内，在一定程度上阻碍了中医脏腑学说的发展。这种影响甚至延续至今！

脑髓与命门是否应该归为奇恒之府呢？对脑脊髓与命门的认识是否存在不足呢？这都是值得思考的问题。

（二）以五行分类脏腑，却忽视了阴阳分类的重要性

从《黄帝内经》成书时期，历代医家对阴阳学说都非常重视。

《黄帝内经》专列《阴阳应象大论》篇，其中论述阴阳在人体的变化为：说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄。浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。”可见阴阳在人体中同样十分重要，是人体生成与变化的起始点，并贯穿人体变化的全过程。它是“神明之府”，也是人体发育生长壮老已的主要脉络所在，主持者人的生长发育和衰老！

而在中医基础理论中，分类脏腑时，却重视应用五行系统理论来进行脏腑分类，而忽视了阴阳的重要性。在五行脏腑分类系统后，却又将每个脏腑的阴阳属性分别来论述，而这些阴阳属性又显得如同无根之水，不知其缘由深浅所在。

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