【郭老讲脉】望而知之者为神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之功，切而知之谓之巧。

本能学堂 2021-10-10

郭老：谁还有问题？你说。

【这个痔疮往往平时都是忍着，疼的历害的时候，然后才去找大夫。 】

郭老：反正这个人是不少吧，一点半点也不看病。

【疼的历害的时候，可不可以用排异的，活血的。】

郭老：可以，还是提前治好。疼的历害了也不是老疼。可能是这几天有点别的毛病，便秘的毛病什么的，疼起来了。

如果大便通畅的时候，也不是很疼。反正我治的痔疮，都是治高血压、治糖尿病这个过程里治好的。单独找我治痔疮的，我不敢说没有，很少很少。你说。 

【痔疮是不是静脉曲张类的？】

郭老：我说一个血管病，肯定是血管病。

这个血管在这儿造成的瘀血，这个血管是不通畅的， 但是也能来也能去，就是很不通畅。中医对于这个状况，就叫瘀血，或者叫蓄血。

你不要认为这个瘀血或蓄血，就是一点也不流了，就是一汪死水，不是这样。

它流动的慢，流动的几率降低。

你比如说这儿这个新血来，到旧血走，这么一个循环，在一般的血管里，可能是几秒钟，在它这儿就几十秒或一分钟，这都没法测定。

我说的是这个意思，这就叫瘀血，不是死血。

对于这个东西的区别啊，在伤寒论上有，叫死血，这个血流动的非常非常的慢，这个循环降的非常的低，皮肤都会变，变成什么样的皮肤呢？

像鱼鳞似的这么个皮肤，在伤寒论上叫肌肤甲错，这是有瘀血的一种现象。

还有一种现象，是喜忘，其人喜忘。

我们翻成大白话，这个人爱忘事儿，说了都记不住，这说明脑部有瘀血，就是循环慢了，不是死的。

其它组织肌肤甲错也是瘀血，或者有脓也肌肤甲错。

甲是什么？就是鳞甲，像鳞一样，你看那个皮肤有这么一个纹路，有错，不光滑，粗糙。

你看有的人，病好了以后，皮肤变得又细又光滑，为什么？

循环好了，带来的营养物质充分了，皮肤变了。

你看这个人在病态时，脸上的颜色是什么样，你看他好了病以后什么样，你有了经验你就会明白了，会有很大的差别。

这人吃药，吃了一个月或者两个月，回来一见面就知道他好了，或者基本上好了，看面色看皮肤就看出来了，看循环、看代谢、看分泌都看出来了。

为什么中医说望而知之者为神？

闻而知之谓之圣，差一等。

问而知之谓之功，这人下了功夫了，做事很用功。

切而知之谓之巧，巧是什么呀？巧不是普遍性的，是碰的。

不是哪个病都是能从脉上看出来的，可哪个人来都是先看看脉，你不看不行啊。你不看，他说你怎么不给我看脉啊。你怎么着啊，你就说我还没给你看呢？我现在马上就给你看，他就踏实了。

实际上这个脉，是那个病有根据呀，不是。有一些个病，脉没有变化。一看就明白了，还看什么脉呀？还看脉？

不行，你治好了病也不行，为什么？你不符合他的要求，他说你不认真，你不懂脉，你治好了也是不懂。

我们这是从侧面讲的，不是正面的东西。

谁还有问题？

【这讲出血啊，我们再说说皮下的出血吧，紫癜的出血。】

郭老：紫癜，还有那个瘀血点，小红点。

咱再说上一个，蜘蛛痣，蜘蛛痣知道是什么不，这个紫癜出血 点，红斑，蜘蛛痣，这都是毛细血管出血，这个紫癜多见于慢性病，像这个白血病啊，肝硬化啊，包括蜘蛛 痣，蜘蛛痣，紫癜，那个瘀血点，都属于肝硬化的一个症状。

我们对照一下，还有一个肝掌，在鱼际老是红的，肝舌，舌头是红的，没有苔是红的，这个舌头和肝掌啊，这个不是出血，但是这是瘀血。

十二指肠溃疡，出血量不大，都是溃疡面上出血，从大便排出，颜色是黑的，排黑血，没有鲜血。与肝硬化出血不是一个机制。

这个紫癜，蜘蛛痣，出血点，还有红斑，这都是出血，毛细血管出血。

你像这个蜘蛛痣，在肝硬化当中是最多见的，还有紫癜。

就凭这个我们看出肝脏的这个循环呐，是障碍很大了，这肝脏是肿的，这个肝细胞，肝循环，都是有障碍的。

我们在热性传染病中，像什么脑炎呐，猩红热呀，麻疹呐，这一类的病当中，我们看到的是红斑和红疹，这都是出血，我们知道，这个病是不能发汗的，只能是透表排异的，这是皮下的毛细血管出血。

（温馨提醒：以上内容节选自郭生白公益视频课程《大医传承二 第9讲 肝硬化的证治》，文字错漏敬请留意。）