小编导读
冠心病是现今生活中一种比较常见的疾病，也是一种相当可怕的疾病，总是容易反复发作，令人伤神头疼。冠心病患者一般都是通过相关药物进行治疗，但是不少人对用药的原则并不是很了解，为此给患者本身造成了许多不必要的损害，那冠心病患者到底该怎么用药呢？一起来了解下吧！
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起心脏病，它和功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉心脏病，也称为缺血性心脏病。
临床以心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等病状为主。其特点为突发性的前胸骨上中段之后压榨性或窒息性疼痛，可向左肩、左臂前内侧至无名指与小指、颈部、咽部、下颌部放射。常发生于劳动或情绪激动时，持续1～5分钟，很少超过10～15分钟，发作时经休息或含速效救心丸或含硝酸甘油后3分钟内完全缓解。
本病多发于40岁以上的中老年人。男性多于女性。劳累、情绪激动、受寒、饱餐、吸烟等为常见的诱发因素。
本病属中医学的“胸痹”“胸痛”“心痛”等范畴，因脏腑功能失调，心脉失于滋养，而致寒凝心脉、痰浊内阻、气滞血瘀、气虚血瘀、心肾阴虚、心肾阳虚、心脾两虚或肝失疏泄，造成心脉挛急，或痹阻不通，气血不能正常流通，致心中猝然而痛。
辨证分型
根据临床表现，本病可分为八类证候。
一、寒凝心脉证
猝然心痛如绞，受寒而发，形寒肢冷，胸闷，冷汗出，气短心悸，心痛彻背，背痛彻胸，甚则喘息不能卧，得热则减，面色苍白；舌质淡，舌苔薄白，脉沉紧。以胸闷、心痛、心悸、遇寒冷痛加重、形寒肢冷、得热则减为本证的辨证要点。治宜温阳散寒。
二、痰浊内阻证
心胸闷痛，或如物压，心悸气短，喘促，形体肥胖，肢体沉重，疲乏无力，脘痞，或咳嗽吐痰，痰多口黏；舌苔厚腻，脉滑。以胸憋闷痛、咯痰涎、口黏、阴雨天加重为本证的辨证要点。治宜化痰通阳。
三、气滞血瘀证
胸闷，心痛，发时痛如针刺或刀绞，有定处，固定不移，心悸，气短，心烦不安；舌质暗红，或有瘀点，脉弦涩或结代。以胸闷、心痛、发作时痛如针刺或刀绞、痛有定处、舌暗为本证的辨证要点。治宜活血化瘀。
四、气虚血瘀证
胸闷，心痛如刺，心悸，气短神疲，活动后加重；舌暗淡或有斑点，脉弱或涩。以胸闷、心痛如刺、气短、活动后加重为本证的辨证要点。治宜益气化瘀。
五、心肾阴虚证
心胸隐痛，或灼痛，或闷痛，心悸怔忡，气短，神疲乏力，易惊多疑，心烦盗汗，失眠多梦，颜面潮热，口干，腰膝酸软，头晕耳鸣，大便干结；舌红少津，苔薄，脉细数无力。以舌红少津、盗汗、口干、心烦不眠、心胸隐痛为本证的辨证要点。治宜滋养心肾。
六、心肾阳虚证
心胸憋闷，心痛时作，遇寒则痛，心痛彻背，心悸汗出，腰痛膝软，头昏耳鸣，神疲气短，畏寒肢冷，不能平卧，每因天气转凉或活动较多而心痛加重，面色淡白，口唇紫暗，小便清长，大便溏薄；舌质淡白，苔白滑，脉沉而弱。以胸闷气短、遇寒冷心痛加剧、腰痛膝软、四肢欠温为本证的辨证要点。治宜温补心肾。
七、心脾两虚证
胸痛胸闷，心悸气促，有时夜间憋醒，神疲乏力，面色苍白；舌淡，苔薄白腻，脉细弱。以倦怠乏力、胸闷气短、动则喘息为本证的辨证要点。治宜补益心脾。
八、肝失疏泄证
胸闷胸痛，胁痛不舒，流窜作痛，每因情志变化而发，情志舒畅时疼痛缓解，心烦易怒，呕逆太息，头晕耳鸣，失眠多梦，情绪波动，食少便溏；舌质淡，苔薄白，脉弦。以心胸满闷隐痛、胁下不舒、心烦易怒、遇情志刺激加重为本证的辨证要点。治宜疏肝理气。
对证选药
一、寒凝心脉证
【选用成药】
①九气心痛丸；②桂枝合剂；③理中丸；④十香止痛丸；⑤良附丸；⑥少腹逐瘀丸。
【成药配伍举例】
寒凝心脉所致的冠心病，其症重者，可用九气心痛丸合桂枝合剂。九气心痛丸用本证“药茶送服”方3取汁送服，同服桂枝合剂，早、晚各服1次，午服桂枝合剂1次。
【药茶送服】
方1：桂枝15g（捶碎），荜茇6g（捶碎）。
方2：薤白10g（捶碎），半夏10g（捶碎），荜澄茄6g。适用于胸闷为主者。
方3：当归10g（切片），川芎10g（捶碎），桂枝10g（捶碎）。适用于胸闷为主者。
方4：高良姜10g，荜茇6g（捶碎）。适用于寒凝较甚者。
方5：红参（片）6g，五味子10g（捶碎）。适用于心悸、气短、汗出较多者。
二、痰浊内阻证
【选用成药】
①苏子降气丸；②二陈丸；③苓桂咳喘宁胶囊；④桂龙咳喘宁胶囊；⑤橘红枇杷片。
【成药配伍举例】
痰浊内阻所致的冠心病，其症重者，可用苏子降气丸合二陈丸。二药同用本证“药茶送服”方3取汁送服，早、晚各服1次。
【药茶送服】
方1：瓜蒌15g，薤白15g（捶碎），半夏10g，白酒适量。适用于心胸闷痛甚者。
方2：瓜蒌15g，薤白15g（捶碎），石菖蒲10g。适用于心胸闷痛甚者。
方3：瓜蒌15g，薤白15g（捶碎），桂枝10g（捶碎）。适用于心胸闷痛甚者。
方4：半夏10g（捶碎），石菖蒲10g，丹参10g。适用于于心胸闷痛甚者。
方5：茯苓10g（捶碎），木香10g（捶碎），香附10g（捶碎），白糖适量。适用于心胸闷痛甚者。
三、气滞血瘀证
【选用成药】
①诺迪康胶囊；②少腹逐瘀丸；③七叶安神片；④五灵止痛胶囊；⑤九气心痛丸；⑥元胡止痛片；⑦山楂内消丸；⑧三七片；⑨独圣活血片；⑩沙棘颗粒。
【成药配伍举例】
气滞血瘀所致的冠心病，其症重者，可用诺迪康胶囊合七叶安神片合逍遥丸。三药同用本证“药茶送服”方5取汁送服，早、午、晚各服1次。
【药茶送服】
方1：瓜蒌皮15g，丹参30g，木香6g（捶碎）。
方2：当归12g（切片），红花10g，桃仁12g（捶碎）。
方3：丹参10g，川芎10g（捶碎），红花10g。
方4：丹参10g，葛根10g（劈丝），延胡索10g（捶碎）。
方5：山楂肉30g（切碎），葛根10g（劈丝）。
四、气虚血瘀证
【选用成药】
①消栓通颗粒；②参芍胶囊；③诺迪康胶囊。
【成药配伍举例】
气虚血瘀所致的冠心病，其症重者，可用消栓通颗粒合参芍胶囊。消栓通颗粒用本证“药茶送服”方4合方5取汁冲泡，送服参芍胶囊，早、晚各服1次，午服消栓通颗粒1次。
【药茶送服】
方1：黄芪10g（片），丹参10g，瓜蒌皮10g。
方2：人参10g（片），丹参15g。
方3：人参10g（片），当归10g（切片）。方4：党参10g（切片），红花10g，山楂肉10g（切碎）。
方5：红景天10g（捶碎），丹参10g。
五、心肾阴虚证
【选用成药】
①天王补心液；②生脉饮；③古汉养生精；④养心定悸膏；⑤田七补丸。
【成药配伍举例】
1.心肾阴虚所致的冠心病，其症重者，可用生脉颗粒合天王补心液合山楂精降脂片。生脉颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡，送服山楂精降脂片，同服天王补心液，早、晚各服1次，午服生脉颗粒和山楂精降脂片各1次。
2.心肾阴虚所致的冠心病，若兼头晕、耳鸣、腰膝酸软等症者，可用左归丸合舒心颗粒合七叶安神片。舒心颗粒用本证“药茶送服”方1取汁冲泡，送服左归丸、七叶安神片，早、晚各服1次，午服七叶安神片和舒心颗粒各1次。
3.心肾阴虚所致的冠心病，若心烦不眠，虚热明显者，可用天王补心液合知柏地黄丸合山楂丸。知柏地黄丸、山楂丸同用本证“药茶送服”方5取汁送服，同服天王补心液，早、晚各服1次。
【药茶送服】
方1：人参10g（片），麦冬10g，丹参10g，山楂肉10g（切片）。
方2：红参6g（片），麦冬10g，五味子10g（捶碎）。
方3：黄芪10g（片），党参10g（切片），麦冬10g，五味子10g（捶碎）。
方4：党参10g（切片），沙参10g，五味子10g（捶碎）。
方5：百合30g（捶碎），乌药10g，酸枣仁15g（捶碎），知母10g。
六、心肾阳虚证
【选用成药】
①桂附地黄丸；②人参鹿茸丸；③桂附理中丸；④附子理中丸；⑤小建中合剂。
【成药配伍举例】
心肾阳虚所致的冠心病，其症重者，可用桂附地黄丸合龟鹿二仙膏。龟鹿二仙膏用本证“药茶送服”方1合方2取汁冲化，送服桂附地黄丸，早、午、晚各服1次。
【药茶送服】
方1：淫羊藿15g，山楂肉10g（切碎）。
方2：瓜蒌15g，薤白15g（捶碎），桂枝10g（捶碎），白酒适量。
方3：红参6g（片），白芍10g，淫羊藿10g，山楂肉10g。
方4：桂枝10g（捶碎），甘草10g（片）。
方5：补骨脂10g（捶碎），核桃肉10g（捶碎）。
七、心脾两虚证
【选用成药】
①人参养荣丸；②康复春口服液；③益气养血口服液。
【成药配伍举例】
心脾两虚所致的冠心病，其症重者，可用人参养荣丸合四君子颗粒。四君子颗粒用本证“药茶送服”方5取汁冲泡，送服人参养荣丸，早、晚各服1次，午服四君子颗粒1次。
【药茶送服】
方1：人参10g（片），黄芪10g（片）。
方2：茯苓10g（捶碎），炙甘草10g（片）。
方3：黄芪10g（片），甘草10g，红枣5枚（切开，去核，切片）。
方4：黄芪10g（片），党参10g（切片），丹参10g。
方5：党参10g（切片），当归10g（切片）。
八、肝失疏泄证
【选用成药】
①柴胡舒肝丸；②逍遥丸；③加味逍遥丸；④丹栀逍遥丸；⑤解郁安神颗粒。
【成药配伍举例】
1.肝失疏泄所致的冠心病，其症重者，可用逍遥颗粒合柴枳四逆散。柴枳四逆散与本证“药茶送服”方2合方3同用沸水浸泡，网漏过滤取汁，冲服逍遥颗粒，早、晚各服1次。
2.肝失疏泄所致的冠心病，若出现气滞不通，胸胁不舒、疼痛，口干舌燥者，可用丹栀逍遥丸合阴虚胃痛颗粒合复方元胡止痛片。阴虚胃痛颗粒用本证“药茶送服”方2取汁冲泡，送服丹栀逍遥丸、复方元胡止痛片，早、晚各服1次，午服阴虚胃痛颗粒和复方元胡止痛片各1次。
【药茶送服】
方1：柴胡10g，白芍10g，枳壳10g（捶碎）。
方2：合欢花10g，厚朴花10g（捶碎）。
方3：瓜蒌皮10g，薤白10g（捶碎），桂枝10g（捶碎）。
方4：刺蒺藜10g，瓜蒌皮10g。
方5：藿香10g，香附10g（捶碎）。
小结
1.冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，属中医学胸痹（心痛）的范围。寒凝心脉证宜首选九气心痛丸；痰浊内阻证宜首选苏子降气丸；气滞血瘀证宜首选诺迪康胶囊；气虚血瘀证宜首选消栓通颗粒；心肾阴虚证宜首选天王补心液；心肾阳虚证宜首选桂附地黄丸；心脾两虚证宜首选人参养荣丸；肝失疏泄证宜首选柴胡舒肝丸。各类证候的冠心病，均宜采用成药配伍与药茶送服，以提高疗效。平常可选用本病各证项下的药茶泡服。
2.注意事项：本病的性质有轻重之分，轻者可带病延年，重者则不但正常生活受到严重限制，而且还可因猝发暴病而死亡。本病的发生与发展，与生活起居和精神情志的调理关系极为密切。患者若能不仅因天时而调血，起居有时，注意饮食，适当锻炼，更能豁达乐观，心情舒畅，增强战胜疾病的信心和能力，就能使重者变轻，轻者痊愈。
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