“退热汤”的临床应用

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作者/许秀平 ⊙ 编辑/张亚娟 ⊙ 校对/霜石、党卫阁

导读：退热汤是从桑菊饮化裁而来，由秦艽、青蒿、桑叶、菊花、薄荷、钩藤、芦根、生薏仁，郁金、大贝母、白通草、大豆卷等组成，是治疗外感风热、暑湿、伏暑、湿温等发热的通用剂。

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“退热汤”的临床应用

“退热汤”（以下称本方），是已故南昌著名老中医许寿仁治疗外感发热的经验方。全方由秦艽、青蒿、桑叶、菊花、薄荷、钩藤、芦根、生薏仁，郁金、大贝母、白通草、大豆卷等组成。先伯父常用本方加减，为治疗外感风热、暑湿、伏暑、湿温等发热的通用剂。

笔者亦将此方运用于临床十余年，疗效显著，现介绍如下，供同道参考。

—、外感风热

周XX，男，32岁，1981年6月6日初诊。外感风热，高热（体温39°C）不退。咳嗽，呕吐黄水，舌苔薄黄，脉浮数。证属外感风热气机不利。法宜清解透邪，理气和胃。用本方扁豆易大豆卷（因缺药），加藿香梗5克，服二剂，热退，呕止，继服二剂痊愈。

按：本例外感风热，气机不利，故发热、咳嗽、呕吐。用本方清解透邪，加藿香梗理气和中以止呕。

二、暑湿

傅XX，男，75岁，1980年7月1日初诊。发热（体温39°C）—周，头重如裹，咳嗽胸痛，胸闷，胃脘痞塞，不思饮食，全身乏力，小便频数，量少而短，大便四日未行，苔黄腻，脉濡数。证属外感暑湿，肺气不利。法宜清解透邪，理气通腑。以本方加藿香10克、党参15克、大黄6克（后下）。服三剂，热退，便通，精神好转，饮食知味，唯咳嗽胸痛仍存，舌质淡红，苔黄厚腻，脉濡稍数，法宜健脾化湿，佐以清肺止咳。方用四君，白术改苍术，加麻黄（苍术、麻黄用量之比为4：1）、薏米、藿香、枇杷叶，瓜蒌皮、枳壳、黄芩、通草、扁豆衣，服五剂而愈。

按：本例外感暑湿，七日不解，加之年过古稀，正气已衰，外邪极易传里。故用本方清解透邪，渗利湿热，佐以藿香宣化表湿，大黄通腑泄热，党参扶助正气，有利驱邪外出，仅服三剂，热除正复。

三、伏暑

吴XX，女，26岁，1980年10月13日初诊。伏暑内发，寒热（体温38.5°C)旬余不解，午后见甚，汗少，脉濡数，苔白滑。证属伏暑，法宜宣解透邪。拟本方服二剂，得大汗，热退（37.1°C），口不甚渴。原方去青蒿，加蔻仁1.5克，服三剂。药后，热退清，腹痛欲大便，大便不爽，继守原方去秦艽、薄荷，加广木香、花槟榔服三剂而愈。

按：伏暑系夏令感受暑湿之邪，未即发病，待秋后为时邪诱发。伏暑的治疗，一般先解表邪，继清里热，或择里并治。本例伏暑，邪在气分，以湿为主，故用本方加蔻仁芳香化湿而愈。

体会：本方是先伯父根据《温病条辨》治疗外感风热的桑菊饮化裁而来。方用桑叶、菊花、薄荷、钩藤疏风解表，宣透风热；秦艽、青蒿、大豆卷（如缺药可用扁豆衣代之）清热解暑，散风除湿，浙贝母、郁金清热止咳，化浊开郁；芦根清热生津止渴；通草清降肺胃之热，通利膀胱之水湿；薏米健脾渗湿，全方具有疏风解表，宣透风热，清热解暑，渗利湿热的作用，实为春、夏外感发热之良剂。

许老运用本方治疗外感风热、暑湿、伏暑、湿温（包括肠伤寒）等症。一般湿重加藿香、蔻仁；恶心、呕吐加藿香梗、姜竹茹；咳嗽加枇杷叶；口渴加天花粉；大便秘结加大黄；素体虚弱，以及发热一周以上者加党参；久热有汗去薄荷，加党参。

附方歌：退热秦蒿菊薄荷，芦根贝母米仁和，郁金通草冬桑叶，豆卷钩藤功效多。