慢性肾病的第一个基本病机是湿热蕴郁，热瘀血络，蓄热成毒，三焦不畅。湿从哪来呢？可以从外来，也可自内生。邪气传变到肾以后，造成肾损害，肾属水脏，主水，管水液代谢，水液代谢不畅，必然成水湿，但未必就是以水为湿，未必是游泳去了、工作环境潮湿，可能有，也可能没有。病人住在23楼，挺高，干燥的不得了，但是他就是湿多，哪来的？内生的。到了肾脏就是有湿。所以，一个有湿，一个有热，湿热合到一块儿，就难治极了。
第二个基本病机是热瘀血络。温邪上受，然后传到肾，肾属下焦，血分之地。我前面提到从现代医学研究来看肾脏的血流量太大，它完全就是血管球组成的一个器官。那么大的血流量，不是血分是什么呢？所以，受邪之后，络脉瘀阻，热瘀血络。所以肾病的特点有两个：一个是血热沸腾，出血，如尿血，身上有出血点，皮肤长疮；第二个是络脉瘀阻，瘀滞不通肾衰竭。
第三个基本病机是蓄热成毒，毒从何来？从现代医学观点看是人体代谢产生的废物，运不出去了。中医认为热郁日久必然成毒。肾炎阶段已经有毒了，但是毒不大，到了尿毒症阶段，毒就彻底排不出去了。
第四个基本病机是三焦不畅，所以考虑肾病的时候，不能不谈到三焦，三焦跟肾分不开。“三焦者，决渎之官，水道出焉”。三焦不畅，则水道不利。三焦是什么？它包括我们的消化系统，《内经》讲了，“肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也”。这里就讲肾和三焦，绝对是分不开的。所以三焦不通畅是慢性肾病临床的特点之一，治疗的时候，不是光治肾，还得通三焦。
栏目主持：刘观涛
新媒体编辑：王丹
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