中老年人该如何做口腔保健

空军总医院口腔科主任、主任医师柯杰谈中老年人该如何做口腔保健

中老年常见口腔问题以及日常保健

    柯杰：中老年的口腔疾病，我们前面的说中老年的龋病发病率是最高的，95%到98%，牙周病的发病率也是很高的，中老年就是龋病和牙周病，世界卫生组织对口腔的保健还是有一个要求，你80岁左右你还有20颗健康的牙齿，你就完全满足了你的功能需要了。我们中老年人的口腔疾病还是有一些特点的，前面我也说过了，第一个大多数老年人的用的年数比较长，牙齿的磨损比较厉害，再一个我们很多生理性的牙龈的萎缩，所以在很多老年人的牙龈经常会有我的牙齿有缝了，实际上不是牙齿有缝了，是应该牙龈附着的地方萎缩了，这些就造成的牙齿可能有一些松动，我们说牙齿的磨损不光是咬合面的磨损，牙齿应该有一个很好的连接，在什么位置两个连在一起，正常的连接是保证我们吃东西不塞牙的，我们很少见年轻人塞牙。

    为什么老年人容易塞牙，一个是牙齿的萎缩，第二个就是磨损，这个磨损可能会对牙齿的连接起到一个破坏作用，没有一个非常好的连接，它容易塞牙，这些原因加在一起，这也是老年人的特点。再一个就是我们老年人的龋病发生的地方一般我们看我们要有一个缺损，在牙齿跟牙龈的位置会有很深的沟，很多老年人自己有感觉，这个沟再深一点的时候，可能会发生一些用冷水或者热水弄的时候会有一些酸疼的感觉，这些都是老年口腔疾病的一些特点，这些也是需要医生去帮助处理的。当有些老年人说我的缺损是不是刷牙横着刷。我们吃东西的硬力在牙齿上的应力不均匀，可能还有一些酸性的成份都容易造成缺损，刷牙只是会横着刷牙。

    前面上一期节目我们也说过关于牙签的问题，实际上牙签大家都知道，它还是有一定的粗度，哪怕是一个楔状的牙齿，真正小的东西是剔不出来的。第二种，经常用牙签会刺激牙龈，造成牙龈的进一步萎缩，这是牙签不好的地方，所以我们还是推荐使用牙线，牙线的好处前面已经说过了，不再重复了，那么牙线可能就有一个问题，很多老年同志不会用，我们现在牙线实际上如果说你拿到牙线以后，你一开始不会用，你对着镜子一个一个牙齿进去还是比较方便的，我觉得还是比较方便的，如果真的不会用我说的那种牙线的话，现在有一种牙线就是做的像一个弓一样的，这也是牙线的一种，这个可能会方便一点，用个东西也可以起到一个牙线的作用。这个我们想还是推荐使用牙线，牙线弄完以后，不代表我们不刷牙。现在市场上还有一种产品叫冲牙器，是什么情况？

    实际上冲牙器就相当于一个小的高压水枪，它有一个桶，里面有一个马达，会把这个水流以一定的压力给冲出来，因为这个压力还是比较大的，所以牙齿冲的还是很干净的。但是用这个冲牙器也有一个误区，很多人说我用冲牙器是不是可以不刷牙了，也可以不用牙线了，这个冲牙器可以把你的牙齿冲的很干净，但是两个牙齿之间的脏东西冲不出来，还是要用牙线。所以我们如果说用牙线配合上冲牙器是最好的，这个充牙器是桶里装着水，我们可以放一些漱口液在里面，所以这个冲牙器也是一个很好的东西，因为那个水在口腔里，习惯了还是按照刷牙的继续上下左右一点一点冲，还是一个比较好的口腔保健的器械。

中老年人戴假牙需要注意的口腔问题

     柯杰：这个还是要注意的，我们在活动戴假牙的老年人就是卫生，因为毕竟假牙跟牙龈是贴合在一起的，你做的再密合总是有一些东西仓存在这个假牙跟黏膜之间，你用假牙一定要一吃完东西以后，把假牙拿出来好好清理一下，时间长了也会有一个现象，这个假牙戴了很长以后，这个牙齿上也会长一些结石，这个很简单，到医院去，我们专门有抛光的东西，现在市场上还有一种叫泡疼片，它就是情节假牙的表面，像一个这么大的药片，放在一杯水里面，会起泡沫，你假牙放进去就可以了。

    它就是一个复发性的口腔溃疡，它的特点是什么呢，就是复发性，有些病人经常反复的发作你不治疗它大概7天左右的时间就好了。像这个病人可能就是口腔内始终都有，为什么呢？这个好了，那个又起来了，这个好了，那个又起来了，我觉得像这种病人应该到口腔科找我们口腔黏膜医生好好看一看，因为本身口腔溃疡的病因不是完全十分清楚，每个人的情况也不大一样，比如说精神状态、睡眠状态、疲劳状态，都会可能造成口腔溃疡。像这位网友他母亲54岁了，我们在临床也见过，但是我们一个是口腔局部会有一些溃疡，能不能用中医进行一些调理，会不会好一点，大概是么一个情况。

      柯杰：口腔麻木我就不知道是什么情况了，口腔是不是感觉差一点，一般这个我不大好说，如果说嘴唇麻木的话，那要好好检查一下，是不是有什么其他一些情况，嘴巴发涩，吃青菜也涩的话，跟味觉是不是有关系，我们叫口干综合症，它吃东西是比较涩的，这个也是要看一看，检查一下。

中老年人牙齿松动后还能否恢复牢固？

    柯杰：老人不知道年级多大了，身体状态是怎么样的，如果身体状态好的话，我觉得现在种牙技术已经比较成熟了，种牙也是没有问题的，但是这个患者有一个问题，就是说这个剩的牙很少，种的牙很多，我们现在不是满口都给你种，我们可能会种几个，你比如说上面没有牙，我们可能会中上三到四个钉子，保证你戴的假牙更好用，不是说你缺这么多牙，全部给你种上，一般不这么做。第二种情况，年纪如果比较大的话，它镶牙如果特别好戴的话，我们不大主张一定要种，因为它本身口腔的条件非常好，我镶的牙就很好用了，我为什么要种一下，加强一下。因为对这么大年纪来说，种牙毕竟是一个手术，成本也很高，而且后期的维护也比较高，所以要根据具体情况我们来决定。

        柯杰：这个就要看情况了，如果说松动超过3度了，这个牙就彻底拔掉了，如果还有一些松动，我们要看一看这个松动是什么原因造成的，如果是牙周病厉害，我们可能要做一个牙周治疗，这个松动可能会恢复一些。另外一种情况，就是说你的牙齿松动不是特别厉害。我们现在如果说从口腔医学的角度来说，牙周也很好，没有其它问题，就是牙齿有一些松动，我们也是有办法的，就是松牙固定，就是用牙周病夹板，把这个牙齿固定一下，或者是用连冠固定一下。

    因为牙齿松动的时候，你在吃饭的时候，牙齿就会不停地摇，长期以往这个牙就会脱落了，所以如果说松动的不是特别厉害，我们做过完善的牙周治疗，我们再做一些根管治疗，我们可以给它做一个固定，用边上好的牙齿把这几个松的牙齿固定在一起，这样的效果也是不错的，所以一定看看它到底是一个什么样的情况，我们有时候可能还结合我们的镶牙，如果缺牙的话，我们可能结合镶牙来设定一些装置来固定这个牙齿，这都是可以做到的。