针灸心得漫谈

 

田从豁

 

《燕山医话》

 

针灸的临床治疗，应在中医理论指导下，先确定病位、病性及病因，并确立治疗大法，然后根据经络脏腑的关系、穴位的性质、功能进行辨证求经配穴，随证灵活施治。每次取穴不在于多，而在于精当。要做到一穴多用，配穴处方严谨而恰当，一组穴位之间，也有君臣佐使的配伍问题。如治月经不调，取关元调冲任以安血室谓之君，三阴交补脾胃以资生血之源谓之臣，其中血热者，加血海用泻法调血谓之佐，配支沟用泻法，清中、下热之热谓之使。血虚者加阴陵泉用补法，以健脾养血谓之佐，配曲池用补法，以调血中之气谓之使。还有一些少而精的配方，其作用相辅相成，临床应用效果也颇满意，如：肩髃配曲池治一切郁热气结、脘闷躁烦，呃逆纳差等证；通里配足三里治疗失眼，隐白配三阴交治疗崩漏等等。

 

关于针刺补泻手法，由于个人经验和习惯的不同，无论哪种方法，运用得当都会产生较好的效果。我在临床中是以提插捻转补泻为主，配合呼吸、迎随、深浅、轻重四法，但在具体应用时，应根据不同病证、不同穴位（主要是穴位所在的部位），施以不同手法。如四肢穴多用提插捻转补泻法，或配合迎随补泻；背部、腹部穴位，往往是几种补泻手法配合运用，头部和四肢末端之浅表穴，则多用呼吸补泻，如鼻衄针上星吸气泻之，崩漏针隐白呼气补之。

 

另外，针刺治疗要特别注意左右手的配合，要求进针均匀而有力，刚柔相济。针灸医生应练好气功，气随手出，以心通经行气，以意念治病，要善于候气和催气，应做到进针后，患者感到重则重如磐石，轻则轻如羽毛。留针与不留针或留针时间之长短，应根据病情而定。一般治疗杂证、慢性病，宜留针30分钟到l小时为好。

 

治疗急性病要快要准，治疗慢性病要妥要稳。总之，治病不可急于求功，从根治末，虽慢亦非不好。认证后贵在守方，无论用针用药都有后效，因此治慢性病时，医生要有信心、耐心，切忌变法更方过频。