三消二止法中药熏洗治疗痔疮

作者：张晓雷

编辑：李邦源

三消二止法中药熏洗治疗痔疮经验

痔疮是常见病及多发病，也是人类所特有的疾病，素有“十人九痔”之说，临床以肛门周围充血、红肿、疼痛、出血为主症。中医认为本病多因外感风热、湿热邪毒；或饮食不节，恣食辛辣厚味，导致湿热内生，湿热下迫大肠；或久坐久蹲、负重远行、妊娠、便秘努责、腹腔癥瘕，导致血行不畅，气血瘀滞，筋脉横解而成痔。临床多表现为实证、热证、瘀证，且局部症状较重而全身症状较轻或无。因此临床多采用局部治疗，如手术、熏洗坐浴、挑治、塞药等。

中药熏洗是肛肠疾病重要的外治法之一，早在《五十二病方》中就有记载。其作用原理是通过药力和热力的相互协同作用，热力可以使肛门局部皮肤粘膜及血管扩张，促进血液及淋巴循环，改善局部表皮新陈代谢，同时药物有效成分通过皮肤粘膜吸收，进入血液循环而达到消炎、消肿、止血、止痛等目的。当前临床用于痔疮熏洗大多遵循清热解毒、活血散瘀、消肿止痛、凉血止血、清热燥湿等原则立方用药。纵观大多方药，均存在不同程度的片面性，难以取效完全，且辨证分型复杂混乱，难以学习、掌握及实践。

 

我根据痔疮的临床症状及对于该病的病因病机认识，总结出三消二止法并用之于临床，疗效甚为满意。现介绍如下，希与同道共飨。

无论内痔、外痔抑或混合痔，均有肿、痛等炎性表现，痔核破裂均会出血。所以治疗上就要消炎、消肿、消痔、止血、止痛，这就是三消二止。分而详述之。

消肿

痔疮发作时多因炎症而出现局部粘膜充血、水肿，“湿盛则肿”，中医辨证属湿热下注，迫于大肠，治宜清热燥湿消肿。药多用苦参、黄柏、苍术，其中苦参必用。现代药理研究证实，苦参具有非甾体类抗炎药特性，能抑制炎症早期水肿及后期肉芽组织增生。

此外“血不利则为水”，血瘀亦是造成肿痛的原因，药用生大黄、虎杖，活血散瘀、消肿止痛，为治痔疮之要药。现代药理研究证实，生大黄不仅对多数细菌有抗菌作用，还对若干常见的致病性真菌有抑制作用；虎杖中含有的黄酮类及综合型鞣质，具有活血、止痛、收敛之功效。

消炎

痔疮时多伴有红、肿、热、痛等炎性表现，中医辨证属热毒蕴结，治宜清热解毒。药多用蒲公英、紫花地丁、半枝莲、双花等，其中地丁素有疮疡圣药之称，为痔疮治疗最常选择用药。

消痔

痔核既是病变产物，又是痔疮诸多临床症状的始动和加重因素，多由湿热下注、热毒蕴结、气血凝滞而成。

 

消痔治疗可以减少疼痛、肿胀、出血等诸多临床表现。药多用五倍子、皂角刺等。消痔治疗往往是根据中药的现代药理研究辨病用药的，药理研究证实，五倍子含有大量鞣酸，能促进痔核萎缩。此外，其收湿敛疮作用还可促使炎症消退和创面愈合，是治疗痔疮的一味主药。

止血

便血是痔疮常见主症之一。多由湿热下注或热毒蕴结，迫血妄行所致。治宜凉血止血，药多用生地榆、槐花、茜草等。

止痛

疼痛是痔疮最为常见的症状，也是病人最为痛苦的。消炎、消肿、消痔均可止痛。但中医认为“不通则通”，痔疮之痛为实痛，主要是因气血瘀滞所致，故应“活血行气止痛”，药多用延胡索、乳香、没药、桃仁等。其中延胡索历来被作为止痛之要药，对于各种急、慢性疼痛均有极佳的镇痛效果。此外，上述药物皆性味辛温芳香，性善走窜，透经通络，直达病所。

从三消二止可以看出，对于痔疮的治疗，既需止血又需活血，止血是治标，活血为治本之法，既体现了标本兼治的原则，又体现了对立统一的辨证法思想，同时也体现了辨证论治与辨病论治相结合的治疗原则。

 

在临床应用该法时，还常加入薄荷、冰片或艾叶，三药皆芳香走窜之品，可透经达络，引药直达病所，促进药物在创面的渗透吸收，临床上择一用之可明显增强疗效。

 

三消二止法中药熏洗，是治疗痔疮的总纲，还应结合临床实际，辨证取舍，加减化裁，突出重点。

对于静脉曲张性混合痔，或血栓性外痔，当以活血化瘀、软坚消痔为主；

对伴有内痔脱出，当重用五倍子收敛固脱，也可应用升麻升阳举陷；

对于伴有肛裂、肛瘘者，宜在原基础上加白及、海螵蛸生肌敛疮；

对于伴肛周急、慢性湿疹者，应重用清热燥湿，且加用百部、地肤子、蛇床子、白鲜皮等燥湿止痒之品；

对于炎性痔，局部红肿热痛明显者，当重用清热解毒以消炎杀菌。

三消二止法不是孤立的，而是以辨证论治为基础总结出来的；三消二止法也不是一成不变的，而是在辨证论治前提下随证加减、动态变化的。临床应用该法治疗痔疮，可谓因机药症相符，故疗效确切。且该法言简意赅，容易学习掌握，因此便于临床推广。

摘自《光明中医》

2011年10月