中国是肝癌大国
每年发生的肝癌病例数、死亡人数
都超过40万
其中，60%以上的肝癌病人
都有乙肝肝炎的感染史
感染了乙肝最终结局就是肝癌吗？
9月16日
全国乙肝宣传日
东南大学附属中大医院介入中心主任
滕皋军
感染性疾病科主任
张群
共同作客《荔直播·名医问诊》直播间
在线答疑
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东南大学附属中大医院院长、介入中心主任滕皋军介绍，如果没有肝功能异常，脂肪肝或酒精肝最多只是发展成肝癌的危险性因素。
而肝炎，无论是乙型肝炎还是丙型肝炎，跟肝癌之间的关系非常明确。在有肝炎或者肝功能已经受损的基础上，再喝酒或患有脂肪肝，多重因素叠加，就会大大增加肝癌发生的风险。
哪些人要特别当心得肝癌？
滕皋军院长表示，手术和介入治疗是肝癌最主要的治疗方式。由于筛查没有广泛普及，肝癌早期又没有任何症状，很多人等到肝部疼痛时就诊，可能就已是肝癌晚期。70%以上肝癌患者发现时，已经失去外科手术的机会。因此，对高危人群的筛查，有助于肝癌的早期发现和早诊早治。
在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙肝病毒或丙肝病毒感染、过度饮酒、非酒精性脂肪肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物、有肝癌家族史等人群，尤其是40岁以上的男性风险更大。建议高危人群至少每6个月进行一次检查，包括超声检查、血清甲胎蛋白检查、常规肝功更能检查等。
打了乙肝疫苗
就不会得乙肝了吗？
我国是肝炎高发国家。滕皋军院长介绍，0.5%-1%的乙肝肝炎病人，会历经“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲，经过长达十年二十年的发展，成为肝癌。
得了乙肝，最终的结局就是肝癌了吗？其实不是的，在这个过程中，只要密切关注乙肝病毒载量，积极治疗，大部分患者可以不发展为肝癌。
在我国，新生儿出生后，在零、一、六个月要接种乙肝疫苗。很多人误认为，打过乙肝疫苗，这辈子就万事大吉了。张群主任提醒大家，这是个误区，乙肝疫苗并不能保终生，接种疫苗3到5年后，建议到门诊复查乙肝两对半。如果表面抗体滴度很低的话，需要补种。
家有乙肝病人 如何安全相处？
乙肝主要的传播方式是血液传播、母婴传播和性传播。在我国，母婴传播应该是最大的乙肝传播途径。此前几十年，由于乙肝疫苗不普及和对母亲的体检不及时，加上庞大的人口基数，导致围生期、哺乳期的接触传染比较多。
蚊虫叮咬、共餐、握手、拥抱，这些行为不会传染乙肝。家里有人得乙肝，不要惊慌。首先，健康成员要检查乙肝两对半，如果表面抗体滴度很低或者没有的话，要接种乙肝疫苗，使身体产生抗体。其次，有乙肝病毒携带者的家庭 ，个人生活用品要分开。
体检查出脂肪肝怎么办？
随着乙肝疫苗的广泛应用，如今我国的乙肝病毒感染人群逐渐减少。但随着生活水平的提高，患有脂肪肝的人群在增加。 如果脂肪肝长期得不到有效控制，就可能会慢慢向脂肪性肝炎、肝硬化，甚至肝癌发展。滕皋军院长介绍，在西方国家，乙肝感染率很低，但近几年的肝癌发生率在上升，主要是因为脂肪性肝炎人群的增多。
如果只是单纯体检出脂肪肝，不要太紧张，及时改变生活方式，定期复查就行。但查出脂肪肝同时，如果有转氨酶的升高，一定要到肝病门诊就诊。在医生的指导下，进行饮食、生活的干预，还要进行药物治疗和定期随诊。
张群主任介绍，相对来说，瘦子得脂肪肝的少一些，患病主要原因是自身代谢的紊乱。通常，瘦子得脂肪肝后，特别是发展到脂肪性肝炎，治疗更困难。因为瘦子不能通过减重来改善病情，而其代谢紊乱可能和遗传性疾病有关。
想要脂肪肝逆转，自身要先重视起来，第二是要通过饮食调节来控制，第三是适当增加运动量。想通过喝喝茶刮油之类的“懒人办法”消除脂肪肝，其实是没有作用的。
采写 / 周晶 蓝妹妹
编辑 / 蓝妹妹 斗斗 朱丹 汤杰
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