抑郁症心境低落为主症，并有相应的思维和行为改变的一种情感障碍。临床表现为心境低落、思维迟缓、言语动作减少，并伴随有食欲降低、性欲减退、睡眠障碍等躯体症状。资料表明，我国抑郁症终生患病率大约为7％…抑郁症迄今已成为全球性的主要精神卫生问题，是危害全人类的常见病、多发病，给个人、家庭和社会带来巨大的损失。目前国内外治疗抑郁症的方法和药物均有较大进展，中医药在本病的治疗上有明显的优势，现将研究进展介绍如下。
抑郁症病因病机
抑郁症当属中医“郁证”范畴。历代医家多以情志不舒、气机郁滞为抑郁症之病因，而现代医家对于本病的认识越来越深入，认为抑郁症病变涉及肝、胆、心、脾、肾，病因病机不能一概而论，可因个人年龄、性别、环境、体质的不同而各异。
对抑郁症病因病机进行探析认为本病始病在肝，及于心脾。情志不遂，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所荣，即所谓久郁伤神；久郁伤脾，饮食减少，食化无源则气血不足，又致心肝两虚；郁久化火易伤阴血，累及于肾，忧郁伤志，肾藏志，故久郁也伤肾。频繁情志失调，使肝气郁结，气机不畅，升降失常，抑脾犯胃，由气及血，由实转虚，病损及肾，变生抑郁诸症。同时认为气郁常易化火，气滞可致痰瘀。李峰…3则认为郁证的病机主要分为虚实两方面，早期以气滞为主，多病在肝。其一为郁怒不畅，使肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久化火，气滞又可致血瘀不行。若肝郁及脾，或思虑不解，劳倦伤脾，均使脾失健运，导致气滞痰郁。若湿浊停留，或食滞不消，或痰湿化热，则可发展为湿郁、食郁、热郁等证。其二为情志不遂，肝郁抑脾。耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏，即所谓忧郁伤神，心神不安。日久伤脾，耗伤阴血而发展成种种虚损之候。孙红认为抑郁症的发生主要是见，虚实错杂。
抑郁症思虑过度导致肝失疏泄，脾失健运，心失所养，肾精亏虚，脏腑气血功能失调，元神失养。李慧燕认为郁证关乎诸多病证，是各种致病因素影响机体气机失调、气血滓液运行障碍及脏腑功能紊乱的结果，并且诸郁往往相因而病，互为兼夹，寒热并治疗。辨证论治分型治疗：郝卫平将抑郁症分为虚实两大类型：实证分为肝气郁结、气郁化火、气郁痰阻、气滞血瘀等；虚症分为忧郁伤神、肝郁心虚、肝郁脾虚、心脾两虚、肝肾阴虚，分别选用柴胡疏肝汤、丹栀逍遥散合左金丸、半夏厚朴汤、血府逐瘀汤、甘麦大枣汤、柴胡疏肝汤合天王补心丹、柴胡疏肝汤联合归脾汤、归脾汤、杞菊地黄丸合一贯煎。郭保全等常从肝心脾肾人手治疗老年抑郁症，肝失疏泄，痰气郁结，治宜疏肝解郁，理气化痰，方用柴胡硫肝散合半夏厚朴汤加减；若忧虑伤神，心脾两虚。治宜补益气血，健脾养心，方用归脾汤加减；心肾不足，虚热内郁，治应滋养心肾，安神解郁，方用天王补心丹合六味地黄汤加减。韩旭等旧J贝4辨证治疗本病32例，分为以下6型，气郁痰结、蒙蔽心窍，方用半夏厚朴汤加味；肝火挟痰、上扰心神，方用丹栀逍遥散加减；气血不足、心身失养，方用血府逐瘀汤加减；心脾两虚、神志失养，方用归脾汤加减；心肾不交、阴虚火旺，方用天王补心丹加减；心胆气虚、神志不宁，方用甘麦大枣汤加减。
抑郁症基本方加减治疗：
以疏肝解郁为法给予柴胡舒肝散加味治疗抑郁症38例，显效率为94％。
以疏肝清热、健脾补血、养心安神为治则，方用逍遥散加味治疗难治性抑郁症18例，结果总有效率为72．22％，提示逍遥散是治疗难治性抑郁症的有效途径之一。
采用丹栀逍遥散加味治疗中风后抑郁症96例，有效率为94．8％。
采用解郁丸治疗抑郁症28例，痊愈12例，显著进步11例，进步5例。
宁心解郁汤并行晤谈式心理支持治疗本病，有效率达94．54％。
以疏肝解郁为核心，采用自拟的调肝汤随症加减治疗本病98例。
在使用氯丙咪嗪或阿米替林基础上，合并百合宁神汤，对痰火上扰者加礞石、胆南星、大黄；痰湿内阻者加苍术、旋复花、竹茹；气滞血瘀者加青皮、川楝子、桃仁；阳虚亏损者加黄芪、茯苓。治疗60例，显效率达88．33％，总有效率为75．51％。
单味中草药治疗：采用银杏叶片治疗血管性抑郁症68例。总有效率73．53％，与对照组阿米替林片的总有效率81．25％比较，无显著性差异。治疗1个月时银杏叶制剂对血管性抑郁症无效，阿米替林治疗有效，而治疗3个月和6个月时两者均有效，HAMD评分差异均有显著性，提示银杏叶制剂对改善卒中后抑郁有较好效果，但需要较长的治疗时间。
根据研究，认为贯叶连翘具有抗抑郁症作用，其抗抑郁症的有效成分主要有3类：苯丙二蒽酮类化合物、黄酮类化合物、间苯三酚类化合物，其抗抑郁作用机制很可能是通过抑制5一HT、NA、DA、MAO再摄取来实现的。因此，其抗抑郁作用是各种成分综合作用的结果。梁建辉等[18J采用巴戟天制成的巴戟乐胶囊治疗抑郁症，总有效率为62．5％。虽然较麦普替林、米安色林等的总有效率低，却高于国产氯丙咪嗪片剂，显著高于安慰剂。
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