妇人或工作压力太大,或感情生活抑郁,或产后内亏,或入更年期,容易因阴血亏虚而神志失养,染上脏躁的毛病。初期似病非病,类似轻度癔病、神经衰弱、更年期综合征的亚健康,却不应忽视,及时予以调养。
《金匮要略.妇人杂病脉证并治》:“妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”
脏躁者,乃脏阴不足,有干燥躁动之象。本病发生的病因病机,与患者体质因素有关。如素多抑郁,忧愁思虑,积久伤心,劳倦伤脾.心脾受伤,化源不足,脏阴更亏;或因病后伤阴,或因产后亡血,使精血内亏,五脏失于德养,五志之火内动,上犹心神,以致胜躁。
本病表现神志恍惚,情绪易于波动,系血虚不能养神所致。神有余则笑,不足则悲,故发作时悲伤欲哭,喜笑无常。志火内动,则使心烦,睡眠不安。呵欠亦为神疲之征。阴津不足,则口干便秘。舌红或嫩红,苔少,脉细弱略数或细弦,均为阴血亏虚之候。本病在于心肾脾经,属内伤虚证,故虽有火而不宜清降,有痰而不宜温化,故以甘润滋养之法为主。
本病《金匮要略》原方为:甘草三两、小麦一升、大枣十枚,上三味,以水六升,煮取三升,温分三服。
《金匮要略论注》:“小麦能和肝阴之客热,而养心液,且有消烦利溲止汗之功,故以为君。甘草泻心火而和胃,故以为臣。大枣调胃,而利其上壅之燥,故以为佐。盖病本于血,心为血主,肝之子也,心火泻而土气和,则胃气下达。肺脏润,肝气调,躁止而病自除也。补脾气者,火为土之母,心得所养,则火能生土也。”
经验方一日剂量为:炙甘草9g,淮小麦50g,大枣9枚(去还核)
以上三味药虽然很简单实用,要注意用药:
甘草应蜜炙,超市卖的都是生甘草,药店才可买到炙甘草。生甘草主要用于去毒,《本草疏证》“甘草之用生、用炙确有不同,大率除邪气,治金创、解毒,皆宜生用。缓中补虚,止渴宜炙用,消息意会之可矣,”
小麦最好用淮小麦,不全的药店可能只有浮小麦,实在不行可用河南产的面粉替代。淮小麦主要养血安神。用于神志不宁,失眠等症。浮小麦用于止汗、退热除烦、益气,用于自汗,盗汗。
大枣去核。枣核性躁,故去之。
若患者心烦不眠,舌红少苔,阴虚较明显,可加生地、百合;若头目眩晕,脉弦细,肝血不足,可加酸枣仁、当归;心悸怔忡,肌肤燥痒,肠燥使秘等,加用柏子仁、麦冬等,用量6-9g.
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