知识点一:概念及诊断
不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的病情轻重不一,轻者入寐困难,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有时寐时醒等,严重者则整夜不能入寐。
诊断要点:
1.轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐,连续3周以上,重者彻夜难眠。
2.常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症。
3.本病证常有饮食不节,情志失常,劳倦、思虑过度,病后,体虚等病史。
4.经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。
知识点二:病因病机
不寐的常见病因
饮食不节,胃气不和,夜卧不安;
情志所伤,阴虚火旺,肝阳扰动;
思虑劳倦伤及心脾;
素体虚弱,或久病耗伤肾阴,阳不交阴,心肾不交。
不寐的基本病机和转化
不寐病位在心,与肝脾肾有关。
基本病机为阴盛大阳衰,阴阳失交。
病理性质有虚有实。
知识点三:类证鉴别
不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。
不寐是指单纯以失眠为主症,表现为持续的、严重的睡眠困难。
若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
至于老年人少寐早醒,亦多属生理状态。
若因其他疾病痛苦引起失眠者,则应以祛除有关病因为主.。
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