妊娠眩晕中医中药

妊娠期，孕妇自觉头晕目眩，视物模糊，或天旋地转，站立不稳，瞬间即止者，称为妊娠眩晕，又称子晕、儿晕。若妊娠眩晕发生于妊娠中晚期，有可能为先兆子痫。

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妊娠眩晕诊断要点

早孕期突发头晕目眩，站立不稳，头汗出，闭目片刻即止，仍觉头晕疲乏者，为轻症子晕；如孕中后期，自觉头晕目眩，视物不清或兼头痛，或有水肿者，为重症子晕。后者应测血压及尿蛋白，常为先兆子痫之征。

如出现血压升高时，需与孕前高血压相鉴别。

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妊娠眩晕辨证分析

妊娠眩晕发生的机理主要是前人所说的“无虚不作眩”、“无风不作眩”和“无痰不作眩”也。孕后，阴血聚以养胎，阴分必亏，阴不潜阳，肝阳易亢化火化风；或胎体渐大，影响气机升降，气滞湿停，化为痰浊，上扰清窍；或气血虚弱，清窍失养，均可发为妊娠眩晕。

本病的辨证以眩晕的性状及伴随症辨虚实。头目眩晕或头痛，面红耳赤，口干苦者，为肝阳上亢；头目眩晕头重，胸闷痰多，则为痰浊壅盛；头目眩晕，闭目片刻即止，心悸汗出者，常为气血虚弱。治疗本病以养血平肝为主，结合血压及水肿的情况灵活处理。如属子痫之先兆，务必严密观察，及时治疗，以防进一步发展为危重之子痫。

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妊娠眩晕辨证论治

气血虚弱型
【证见】 妊娠期突然头晕目眩，天旋地转，站立不稳，闭目片刻即止，继之心悸、疲乏，头汗出，日发数次或数日一次。面色发白无华或萎黄，少寐纳差。舌淡嫩，苔白，脉细弱滑。

【治法】 补气养血。

【方药】

主方八珍汤(薛己《正体类要》)加味

处方：当归15克，川芎10克，白芍15克，熟地黄20克，党参20克，白术15克，茯苓30克，炙甘草6克，北黄芪20克，何首乌20克，天麻10克，钩藤15克。水煎服。

胃纳差，大便溏者，去熟地黄，加山楂、麦芽。心悸不寐者，加酸枣仁、龙眼肉、夜交藤。

肝阳上亢型
【证见】 妊娠中后期头目眩晕，耳鸣，胸胁胀满，面红目赤，口干苦，甚则头痛，突然昏不知人，顷刻即醒，神志如常。舌红少苔，脉弦滑数。

【治法】 育阴潜阳，平肝熄风。

【方药】

主方杞菊地黄丸(董西园《医级》)加减

处方：枸杞子20克，杭菊花15克，山茱萸15克，生地黄20克，山药30克，泽泻15克，茯苓30克，石决明30克，龟板30克，丹参15克，葛根30克：白芍20克。水煎服。

痰浊壅盛型
【证见】 妊娠中后期头晕目眩，头重胸闷泛恶，痰多，口淡或口粘。纳差，或面浮肢肿尿少。舌淡苔白，脉缓滑。

【治法】 健脾祛湿化痰。

【方药】

主方半夏白术天麻汤(程钟龄《医学心悟》)加减

处方：法半夏12克，白术20克，天麻15克，陈皮6克，茯苓30克，北黄芪30克，炙甘草6克，蔓荆子15克，生姜3片，大枣15克，钩藤15克，丹参15克，水煎服。

如痰浊较甚者，加礞石、石菖蒲、制胆南星。