常见体表肿瘤治疗方法的选择
体表肿瘤因其生长于身体表面，会对人体的外观造成不同程度的影响，恶性者还会影响人的生命，应引起美容外科医师的重视。发生在体表的肿瘤多种多样，治疗方法林林总总。本文重点讨论侵及表皮、真皮或皮肤全层的体表肿瘤的分类、治疗方法及治疗方法的选择。
1 常见体表肿瘤
1.1良性肿瘤
1.1.1黑色素痣 又可大致分为皮内痣、交界痣和混合痣三种。后二者可发生恶变。痣大小不一，小的仅如针尖大小，大的几乎侵犯全身皮肤。
1.1.2血管瘤 又可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤等。后者常位于皮下甚至更深层组织内。血管瘤大小变化也很大，小如针尖，大的可涉及整个一个肢体甚至更广泛的区域。
1.1.3神经纤维瘤 发生于神经主干或末梢的良性肿瘤，其皮肤表现为牛奶咖啡色斑和软性肿物。
1.1.4疣 为病毒引起的传染性皮肤良性肿瘤。又可分为寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等。
1.1.5黄色瘤 常见于皮肤，偶见于粘膜，一般呈黄色的平滑或稍隆起的斑块。以眼睑黄色瘤最为多见。
1.2恶性肿瘤
1.2.1皮肤癌 又分为基底细胞癌和鳞状细胞癌。
1.2.2黑色素瘤 是从表皮正常黑色素细胞或原有的痣细胞发源的皮肤恶性肿瘤，恶性程度极高。
1.2.3皮肤肉瘤 又分为脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。
2治疗方法
2.1手术切除 手术切除病变。适用于所有良恶性肿瘤，尤其适用于其他非手术疗法无法治疗的较大范围的病变。
2.2冷冻治疗 常用的冷冻剂有液氮、氯乙烷、二氧化碳雪(干冰)、高压氧冷冻器等。冷冻后使瘤体血管栓塞，肿瘤退化消失。适用于较小的雀斑、黑色素痣、毛细血管瘤等。
2.3激光治疗 常用氩激光和二氧化碳激光。利用其凝固和气化作用治疗病变。适用于较小的雀斑、黑色素痣、毛细血管瘤等。近年来出现的光动力学法对大面积的毛细血管瘤也有较好疗效。
2.4化学剥脱治疗 使用化学药品腐蚀表皮及真皮浅层，使之脱落后自然愈合。常用的化学药品有石炭酸、三氯醋酸等。用于散在的雀斑的治疗。
2.5高频电离治疗 以高频电极针直接刺入瘤体，电离破坏瘤体。适用于较小的雀斑、黑色素痣、毛细血管瘤等。
2.6放射治疗 包括同位素磷、同位素锶、X射线、镭射线等。同位素用于草莓状毛细血管瘤的治疗。X射线和镭射线用于皮肤癌等恶性肿瘤的治疗。
2.7注射治疗 常用药品有：5%鱼肝油酸钠、33%氯化钠、50%葡萄糖液、20%水杨酸钠、50%奎宁乌拉坦、无水酒精、抗癌药、同位素、激素以及消痔灵等瘤体内注射，使瘤体内血栓形成，瘤体硬化，萎缩和消退，从而达到治疗目的。主要用于血管瘤的治疗。
2.8全身药物治疗 口服强的松用于治疗婴幼儿血管瘤。皮下或静脉注射干扰素也可用于血管瘤的治疗。
2.9栓塞治疗 用自体肌肉小块、固体硅胶球、明胶海绵微粒等行瘤体内或区域静脉注射，以栓塞瘤体。用于治疗血管瘤或作为手术前准备措施应用。
2.10铜针治疗 将消毒后的铜针经皮肤刺入瘤体，使铜离子释放，引起血液凝固。用于治疗海绵状血管瘤。
2.11磨削治疗 用专用的磨削器械磨除病变区的表皮和部分真皮，以达到治疗目的。可用于雀斑等的治疗。
1.12文身治疗 以不溶性颜料刺入真皮内，使之接进周围皮肤颜色。
2.13化妆品涂抹
3治疗方法的选择
3.1黑色素痣 较小的可选用激光疗法、冷冻疗法、高频电疗法等，但这些治疗方法复发率较高应注意治疗深度和广度，要一次彻底去除全部瘤体，避免反复多次刺激瘤体。较大的黑痣应手术切除，创面能拉拢缝合则拉拢缝合，不能拉拢缝合者应用皮瓣转移、皮片移植等方法进行修复。
3.2血管瘤 较小的也可以选用激光疗法、冷冻疗法、高频电疗法等。稍大的可应用放射疗法、注射疗法等。较大的仍以手术疗法为好。婴幼儿和特殊部位不宜手术者可用口服激素疗法。海绵状血管瘤可选用铜针疗法。大面积毛细血管瘤可应用光动力疗法。
3.3神经纤维瘤 主要采用手术疗法治疗肿瘤本身。对咖啡色斑可试用磨削疗法、化学剥脱疗法等治疗。
3.4疣 较小的可选用激光疗法、冷冻疗法、高频电疗法等非手术疗法。较大的仍以手术疗法为好。
3.5黄色瘤 以手术疗法为主，也可试用化学剥脱疗法、冷冻疗法、激光疗法等。
3.6皮肤癌 以手术切除为主。应避免冷冻、激光等非手术疗法刺激。
3.7黑色素瘤 以广泛手术切除为主。同样应避免非手术疗法刺激。
3.8皮肤肉瘤 同样以广泛手术切除为主。也应避免非手术疗法刺激。
总之，仅侵犯表皮和真皮的良性皮肤肿瘤，可选用合适的非手术疗法进行治疗；一旦肿瘤深达真皮以下则以手术疗法为宜；恶性肿瘤以手术疗法为主。较大面积的良性病变使用非手术疗法时宜间隔进行，应避免同时全部病变区被各种物理或化学因素刺激，影响创面愈合。各种疗法均有其适应证和禁忌证，应严格掌握应用，避免产生不必要的并发症，以取得最佳治疗效果。