急腹症分类诊治!

急腹症以急性腹部疼痛为主要症状的发病表现。包含多种疾病，病情急而涉及面广，要求及时作出正确的判断，以免延误治疗，甚至危及生命。通常将急腹症划归外科范畴，因多数急腹症为外科疾病，且外科急诊中急腹症也最多见。但确切说，急腹症实际上是多种急性腹痛疾患的总称，包括内、外、妇、儿、骨、神经和精神等多科室的疾病，需各科室协作，故有的医院成立了急腹症专科。

　　急腹症按腹痛机理分类　

　　①内脏痛。有三种类型：空腔内脏痛，疼痛刺激由平滑肌的过度收缩或痉挛引起，多在克服阻力时发生，为阵发性，如肠梗阻、胆管或输尿管结石等；实质内脏痛，是实质脏器包膜承受的压力突然增加时引起，常为持续性，如肝在急性心力衰竭时的肿胀、脾的内部出血等；缺血内脏痛，是急性缺血引起的持续痛，见于肠绞窄、脾栓塞、心肌急性缺血等。

　　②体性痛(躯体痛)。亦称腹壁痛或腹膜皮肤反射痛。由脊髓感觉神经传导。疼痛为持续性，多由腹膜炎引起。病人能准确指出腹痛部位，这有助于推测腹膜炎的来源

　　急腹症传统分类分为两类：

　　①器官性腹痛。为腹部脏器本身病变引起的腹痛，即内脏痛。疼痛特点是缓慢、持续、定位不精确，并可伴有恶心、呕吐、面色苍白等植物神经反射的症状。包含胃穿孔、肠梗阻等外科急腹症，小儿消化道畸形、狭窄、扭转所致的腹痛及腹型过敏性紫癜（赫诺赫氏综合征）、间歇性肠系膜缺血症等内科系统疾病。

　　②感应性腹痛。腹内各脏器病变刺激，可以发生冲动感应在体表，造成躯体性疼痛，称感应性腹痛。由于感应性腹痛有一定的分布区域，有助于病变部位的诊断（表1），类似于上述的牵涉痛。