急慢性心包炎中医治疗诊断

1．急性心包炎
（1）外邪犯肺：治法：清热宣肺，化瘀活血。
方药：银翘散加减。药用二花、连翘、竹叶、荆芥、牛子、薄荷、生甘草、桔梗、黄芩、赤芍、丹皮、茜草、丹参。
方中二花、连翘、黄芩清解透邪、清热解毒；竹叶、荆芥、薄荷、开皮毛而透邪，并清上焦之热；桔梗、牛子宣肺止咳；赤芍、丹皮清热凉血；茜草、丹参活血止痛；生甘草解毒，并调和诸药。诸药合用共奏清热宣肺、化瘀活血之功。
（2）痰热互结：治法：清热化痰，宽胸散结。
方药：小陷胸汤合导痰汤加减。药用瓜蒌、黄连、黄芩、半夏、橘红、胆南星、枳实、茯苓、甘草。
方中瓜蒌、胆南星清热化痰、散胸膈之痞；黄芩、黄连清热降火、除心下之痞；半夏、枳实降逆消痞、除心下之结；半夏与黄连合用，辛开苦降，得瓜蒌则清热涤痰、宣痹散结之力益著；橘红、茯苓理气化痰，使湿去脾旺、痰无由生。诸药共奏清热化痰，宽胸散结之效。胸中刺痛明显、唇舌色暗者，加丹参、茜草以活血化瘀；寒热往来者加柴胡以和解少阳；大便秘结加大黄以通腑泻热，本药并有活血作用。
2．慢性心包炎
（1）瘀血内阻：治法：活血化瘀，理气止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。药用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、柴胡、枳壳、牛膝、郁金、丹参、元胡、桔梗。
方中桃红四物汤加丹参、元胡活血化瘀止痛，兼以养血；四逆散舒肝行气活血；桔梗开肺气、载药上行；牛膝通利血脉、引血下行。诸药合用，共奏活血化瘀、舒肝理气止痛之效。如心气虚明显者，加党参、黄芪或用补阳还五汤加减。
（2）痰饮内停：治法：温阳化饮。
方药：苓桂术甘汤加减。药用茯苓、桂枝、白术、甘草、附子、党参、黄芪、大枣。《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之”方中党参、黄芪、茯苓、白术益气健脾、祛痰化饮，使脾气健旺、水湿除；附子、桂枝温阳化气行水，佐甘草、大枣益气和中。共收温阳化饮之效。若有胸痛、右肋痛及舌瘀暗者，加丹参、茜草、桃仁、红花等以活血化瘀。
（3）阴虚内热：治法：养阴清热。
方药：青蒿鳖甲汤合生脉散加减。药用青蒿、鳖甲、生地，知母、丹皮、地骨皮、西洋参、麦冬、五味子。
方中鳖甲滋阴退热、入络透邪，青蒿清热透络、引邪外出。丹皮清血分中的伏热，生地、知母、地骨皮滋阴液、透虚火、清骨蒸劳热；西洋参甘平补肺、大补元气；麦冬、甘草养阴生津、清虚热而除烦；五味子酸敛肺气而止汗。二方相合，阴液得补、虚热得清、元气得补诸症可除。 中药 针灸 1．体针
主穴：曲池、膻中。
配穴：热甚者加刺大椎穴，胸痛者加刺内关、外关、合谷、心俞、后溪、太冲、神门、通里等穴。
针法：每次选用3～5穴，采用平补平泻法，得气后留针10～15分钟，每日1次。
2．耳穴
主穴：心穴。
配穴：内分泌、皮质下、肾、神门、交感等穴。
针法：采用按压和采用王不留行籽法，每次3～4穴，每次一侧，隔日换一次。 推拿按摩 中西医结合治疗 护理 康复 预防 本病预防在于增强体质；积极治疗原发病，如结核、败血症等；应预防心包炎的发生，一旦发生急性心包炎，则应积极采取有效的治疗措施，以免进一步演变为缩窄性心包炎。 历史考证 传统医学曾提出此病的临床表现，如《素问·标本病传论》指出：“心病心先痛”。《金匮要略·胸痹心痛短气篇》也指出“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气。”这些描述均与心包炎的临床表现相似。