流行性
感冒简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。本病主要经过飞沫传播 ,具有高度传性,其临床特点为呼吸道症状较轻,而
发热民乏力等症状较重,病程短,有自 限性,婴幼儿、老年人及体弱者易并发
肺炎等。中医称此病为时行感冒,为时令疫疠之邪侵 及肺卫所致。以急起发热,咽喉肿痛,头身疼痛为主要表现的疫病类疾病。
症状描述:
全身症状:骤起畏寒、发热。体温在发病后数小时至24小时内达到高峰(39℃-40℃ ),并伴有全身酸痛,
头痛、乏力,食欲减退等全身症状,及鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上 呼吸道症状。
体症描述:
全身中毒体下包括呈急病容,面颊潮经,眼
结膜轻度充血和眼救压痛,咽充血,口腔粘膜可 有疱诊。肺部听诊仅有粗糙呼吸音,偶闻胸膜磨擦音。
发病原因:
外感时令凤疠之邪,从口鼻而入,首犯肺卫,肺失宣发,腠理卫气郁滞,邪正相争于肌表而 为病。若正胜邪却,邪从外解,则疾病可愈,若邪胜正退,则外邪入里,或致肺热壅盛,或 逆传
心包,热闭心神,形成危重之候。
诊断要点:
病原诊断:微生物学检查法证实为流感病毒感染。 临床诊断流感流行期间的诊断较易。可依据:接触史及集体发病史。典型的临床症状和体征 。散发时,因与许多急性热病的症状相似,不易诊断。及时掌握病情对诊断甚有帮助。实验 室检查。中医诊断:四季均有,冬春为多。当地有本病流行,有与病人接触史或集体发病史 。起病急骤。 恶寒发热,头痛身痛,疲乏无力,可有鼻塞流涕,咽痛
咳嗽,气急而喘等症,或为恶心
呕吐 ,
腹泻,甚或高热不退,昏谵
抽搐。 面颊潮红,咽部充血,肺呼吸音增粗或有干湿啰音。
实验室检查:
血
象;急性期白细胞计数减少,淋巴细胞相对增加,嗜酸性粒细胞消失,如合并感染则白细 胞计数及
中性粒细胞增多。 快速诊断:可行鼻甲粘膜印片,染色检查包涵体。如能应用单克隆抗体检测抗原,也可鉴定 甲、乙型流感。 血清学检查:有助于回顾性诊断和
流行病学调查。
疾病辨析:
肺支原体
肺炎。 其他病毒性道感染。中医鉴别:感冒:无流行性,一般全身症状较轻,血清学和免疫荧光等 检验可明确诊断。 春温[瘟]:好发于冬春季节,发热,剧烈头痛,喷射状呕吐,项强,易见发斑、
神昏、惊 厥等,脑脊液压力增高,混浊。 肺热病:以骤起发热,咳嗽,烦渴,头痛为主要表现,X线检查肺纹增多呈斑点状、片状、 网织状或均匀阴影。
麻疹:有麻疹流行,流泪、畏光、流涕明显,有“麻疹斑”及
出疹。 稻瘟病:多有疫水接触史,或食品被
鼠尿污染,小腿肌肉痛及压痛,腹股沟脊核肿大与压痛 。
治疗方法:
风寒束表证 证候:恶寒发热,无汗,头痛身痛,鼻塞声重,流清涕,喉痒,口不渴,咳嗽痰白,疲乏无 力,舌苔白,脉浮或浮紧。 治法:辛温解表。 主方:荆防
败毒散 用法: 加减:鼻塞,加
细辛、
白芷;咳嗽,加
杏仁、
苏叶;喉痒,加
蝉蜕。 风热犯表证 证候:发热,微恶风寒,头胀痛,少汗或汗出不畅,口干欲饮,咳嗽吐粘黄痰,咽喉红赤疼 痛,舌边尖红,苔白略干或黄,脉浮数。 治法:辛凉解表。 主方:
银翘散 用法: 加减:头痛,加
菊花、
蔓荆子;咽喉肿痛,加
射干、
板蓝根、土
牛膝。 风寒化热证 证候:恶寒渐轻,身热增盛而无汗,头痛肢楚,目赤鼻干,心烦不眠,目眶痛,舌苔薄黄, 脉浮微洪。 治法:解肌清热。 主方:
柴葛解肌汤 用法: 加减:呕吐恶心、苔腻,加
藿香、石
菖蒲;咳嗽,加
矮地茶、杏仁;发热不退、大便燥结, 加
大黄。 暑湿袭表证 证候:夏月发热,头晕胀痛,鼻塞流涕,面赤无汗,心烦口渴,胸闷欲吐,身困肢楚,小便 短黄,舌红苔偏腻,脉浮或濡数。治法:祛暑解表。 主方:新加
香薷饮 用法: 加减:胸闷、恶心,加藿香、
佩兰;鼻塞流涕,加
辛夷、
薄荷;小便短黄,加
滑石、前仁; 腹泻,加
黄连、
茯苓。 寒湿阻滞证 证候:恶寒发热,寒重热轻,头痛无汗,身体困重疼痛,倦怠嗜卧,恶心呕吐,
腹痛腹泻, 舌苔微腻,脉濡缓。 治法:散寒除湿。 主方:藿香正气散 用法: 加减:恶寒重,加
荆芥、
防风;身痛甚,加
秦艽、
防己、
威灵仙;腹痛,加
延胡索。 热毒壅肺证 证候:高热汗出,时有寒战,咳嗽
气喘,咳痰黄稠,或痰延壅盛,烦渴冷 饮,胸闷痛,腹 胀大便燥结,舌红苔黄腻而厚,脉滑数。 治法:清热解毒凉血,宣肺化痰平喘。 主方:
麻黄杏仁
甘草石膏汤加减 用法: 加减:若火毒热盛者,加银花、
连翘;若咳喘痰多,胸
脘痞满甚者,加
葶苈子、
苏子、清夏 、
枳实、
瓜蒌、
前胡、
鱼腥草;若肺热成
痈,咳吐腥臭脓痰,痰中带血者,加苇茎、
冬瓜子 、生苡仁、
桃红、
桔梗、败
酱草;
胸痛较甚者,加
桃仁、
郁金。
气营两燔证 证候:壮热口渴,心烦躁扰,时有谵语,入夜尤其,咽干齿燥,斑疹隐隐,小便黄赤,舌红 绛,苔黄面干,脉滑数。 治法:清热解毒凉血,宣肺化痰平喘。 主方:麻黄杏仁甘草 加减:若火毒热盛者,加银花、连翘;若咳喘痰多,胸脘痞满甚者,加葶苈子、苏子、清夏 、枳实、瓜蒌、前胡、鱼腥草;若肺热成痈,咳吐腥臭脓痰,痰中带血者,加苇茎、
冬瓜子 、生苡仁、桃红、桔梗、
败酱草;胸痛较甚者,加桃仁、郁金。 暑湿表证 证候:身热不扬,恶寒,汗多或少热不解,头重如裹,肢体酸重困倦,或疼痛,口中粘腻, 渴不多饮,腹胀便溏,小便短赤,苔薄黄腻,脉濡数。 治法:祛暑解表,清热化湿。 主方:新加香濡饮加减 用法: 加减:若暑热甚者,加
青蒿、山
栀子、鲜
荷叶;若湿困卫表较甚者,加豆卷、藿香、佩兰; 若里湿偏重者,加
苍术、
白蔻仁、清
半夏、
陈皮、茯苓;若里热偏盛者,加
六一散、赤苓。 风燥表证 证候:头痛身热,唇燥咽干,干咳无痰或痰少而粘。咽喉痛,恶寒无汗。 肺热炽盛证 证候:头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽气喘,咯痰色黄,胸闷,心烦口渴,舌 红苔黄,脉滑数。 治法:清热泻肺。 主方:清热化毒饮 用法: 加减:咳逆气喘,加麻黄;痰黄稠,加鱼腥草、 浙
贝母;咽干口渴,加
芦根、花粉;大便 秘结,加大黄、
芒硝。 热闭心神证 证候:壮热少汗,口渴,烦躁不宁,头身疼痛,甚至谵语神昏,舌红绛,苔黄,脉弦数。 治法:清热开窍。 主方:
清营汤 用法:,送服安宫
牛黄丸。 加减:壮热、抽搐,加
钩藤、
山羊角、
僵蚕;苔滑腻,加
石菖蒲、郁金。
其他疗法:
卧床休息,多饮水,隔离治疗。 单方验方: ★ 板蓝根冲剂 ,或用螃蜞菊、
一枝黄花,水煎代茶饮。 ★
蒲公英、菊花各15g,
紫苏叶6g,水煎服,每日1剂。 ★
银翘解毒片4-6片,每日4次。 高热:可输液;并针刺合谷、曲池、大椎等穴;亦可酌情用解热镇痛剂(儿童禁用
阿司匹林 );用
酒精擦浴,或用冰敷头部、胸部、腋窝等处。 发病1-2天内,可予
金刚烷胺盐酸盐、金刚乙胺等。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。