立克次体肺炎临床经验方

立克次体肺炎是一种寄生于细胞内，介于细菌和病毒之间的原核细胞至微生物。立克次体病包括：斑疹伤寒、斑点热、恙虫病，Q热和战壕热。立克次体肺炎是指Q热立克次体所指的肺炎。是唯一通过呼吸道传播的立克次体，是一种自限性自然疫源性疾病。

　　一.诊断要点：

　　1.起病较急、寒颤、发热、头痛、肌肉酸痛、全身乏力。

　　2.呼吸道症状不突出，发热第二周出现干咳，偶有少量痰，可痰中带血。

　　3.肺部无明显阳性体征。　　

　　4.X线胸片表现为大小不等的斑片状模糊阴影，甚至肺叶实变。常局限于一侧或两侧肺下叶，吸收期可呈圆形阴影，消散较慢。

　　5.血清免疫学检测　　①补体结合实验（CF）：1：32~1：64。②间接免疫荧光实验（IFA）：1：64~1：128。或双份血清抗体效价升高4倍或以上。③酶联免疫吸附试验（ELISA）测定Ⅰ、Ⅱ相抗体可鉴别急、慢性Q热。

　　6.须与病毒性肺炎、支原体肺炎、鹦鹉热和军团杆菌肺炎相鉴别。

　　二.处方：

　　处方1：四环素片　　0.25g　　4次/天

　　处方2：红霉素片　　0.5g　　4次/天

　　处方3：氯霉素片　　0.5g　　4次/天

　　处方4：5%葡萄糖注射液　　500ml　　+　　氯霉素注射剂　　0.5g　　静脉滴注　　2次/天

　　三.说明：

　　1.本病有自限性，危重病人可短期（3日左右）大剂量糖皮质激素联合抗生素治疗。

　　2.可形成慢性Q热，病程可长达1年，治疗疗程宜长。擦实用至少两种有效的药物联合治疗，强力霉素加利福平，疗程至少3年。亦可选用强力霉素加羟基氯喹。

　　3.四环素类、大环内酯类及氯霉素类对本病有效，偶有复发者再治疗仍有效。