本文选自学苑出版社《唱医雅言阐释》，欲知详情，可点击文末左下“阅读原文”。
小编
肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。
相当于现代医学的肺脓肿，目前主要的疗法是依靠抗生素，随着越来越多耐药菌的出现，此种疗法愈显局限。
为此，今天给大家介绍的是道医治疗肺痈的秘验方：换命汤、净脓汤及善后的化痰丸。最有特色的当属配的一碗鸭子汤，滑动手指，一探究竟吧！
最后附上仲景爷爷、石顽老人论治肺痈的经验，石顽老人也给大家列了很多食疗方哦！
肺痈证，因寒热，
出气腥臭闻不的，
咳痰嗽，吐脓血，
换命汤儿不屑说。
换命汤，用桔梗，
黄芪防风麦金银，
金沸草，忍冬藤，
七味研细拌鸭蒸。
肺痈，与现代西医之肺脓疡相似，是肺叶生疮，形成脓疡的一种症候，其特征为咳吐大量腥臭血痰，为内痈险证之一。
道医选用丹道医家秘验方换命汤，其组成是桔梗、黄芪、防风、麦冬、金银花、金沸草、忍冬藤。功用为清热解毒排脓。
此处拌鸭蒸亦不可小视，是丹道医学食疗医病的方法，过去补命火用硫黄类，药物超量中毒，尿不下。丹道医家的解毒办法就是一碗鸭子汤。
鸭，游于水中，性凉，故鸭汤有解热毒的良好功效！尤怡说：“痈者，壅也，如土之壅而不通，为热聚而肺溃也。”肺痈的成因就是热毒，食鸭正合其用也。
陈治生
肺痈证，吃鸭后，
再用前方研细末，
好酒冲，饮在肚，
净脓汤儿急相助。
净脓汤，一味药，
甘草四两煎水喝，
文武火，煎一钵，
三顿饮完病自脱。
这是接上一条讲的，是说先吃鸭，再把同鸭一起蒸过的换命汤药渣晒干研细末，用好酒冲服，再用净脓汤，即生甘草一味（200克），煎水一钵，用之饮用，分三次服完，病就能好了。生甘草之解毒功能前中毒门已述，此处不再赘述！
陈治生
肺痈证，治本源，
净脓汤儿要饮完，
汤服后，再用丸，
化痰止咳在后边。
化痰丸，枯矾君，
草霜为臣佐人参，
使五味，蜜丸吞，
苡仁煮粥病除根。
这一条还是接着上条讲的，这是一个连环治法，丹道医家治病是有次第的，净脓汤服完三顿后，又怕其余邪未清，痰热壅滞，再次化脓，于是用化痰丸（枯矾、百草霜、人参、五味子），既化其痰又补其虚，攻邪与扶正并行，务在祛邪至尽。再接着就是喝苡米粥，是仿苇茎汤意的饮食疗法。
我曾用这一连环疗法治愈二例肺痈症，不是疗效不佳，而是此类病现时少见。一般在感冒初期就用了抗生素，基本上不会到成脓期，病就被消除，我所用的患者，都是因病未能及时就医而延误所致，一为建筑工人，一为纺织女工。我在第一方换命汤中还加了芦根、冬瓜子、金荞麦，两例均在一周内治愈。
陈治生
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张仲景论治肺痈
01
肺痈之脉
《金匮》云：问曰：病咳逆，脉之何以知为肺痈?当有脓出血，吐之则死。其脉何类?师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死。
02
肺痈证治
咳逆上气，时时唾浊，坐不得眠，皂荚丸主之。
咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时时浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。
肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
张璐论治肺痈
01
肺痈之脉
肺痈之脉，既云滑数，此复云微数者，非脉之有不同也，滑数者已成之脉，微数者初起之因也。初起以左右三部脉微，知卫中于风而自汗；左右三部脉数，为营吸其热而畏寒。然风入卫，尚随呼气而出，不能深入，所伤者不过在于皮毛，以渐舍肺俞，而咳唾振寒。兹时从外入者，从外出之易易也，若夫热过于营，即随吸气深入不出而伤其血脉矣。卫中于风，得营中之热留恋，固结于肺叶之间，乃致血为凝滞，以渐结为痈脓，是则有形之败浊，必从泻肺之法而下驱之，安在始萌不救，听其脓成，而致肺叶腐败耶！
02
肺痈证治
火热之毒，结聚于肺，表之里之，清之温之，曾不少应。坚而不可攻，惟此无坚不入，聿成荡涤之功，不可以药之微贱而忽诸。若因外感所触而成，当取用千金桂枝去芍药加皂荚汤最佳，足可补仲景之未迨也。
此上提之法也。痈结肺中，所以浊唾腥臭，乘其新造未固，提而出之。如其势已入里，又当引之从胃入肠，此法殊不中用矣。所以宋人附以十六味桔梗汤，兼合葶苈泻肺之意，外内合邪之治也。
此治肺痈吃紧之方也。肺中生痈不泻其肺，更欲何待?然日久痈脓已成，泻之无益；日久肺气已索，泻之转伤。惟血结而脓未成，当亟以泻肺之法夺之。若一身面目浮肿，鼻塞清涕出，为表证未罢，当先与小青龙汤一剂，后乃服之。
石顽曰，肺痈危证，乘初起时，极力攻之，庶可救疗。《金匮》特立二方，各有主见。如患人平昔善饮嗜啖，痰湿渐渍于肺，宜皂荚丸；肥盛喘满多痰，宜葶苈大枣泻肺汤。《千金》补所不足，复立桂枝去芍药加皂荚汤以治风寒客邪感触发热之证，苇茎汤以治心脾过劳，肺气不化，水道不利之疾，功效最速。宋人又有十六味桔梗汤，虽未尽善，亦可以备诸治之采用。若畏其峻，而守王道之方，真养痈以待毙耳，明眼者辨治宜早也。
凡咳嗽吐臭稠痰，胸中隐痛，鼻息不闻香臭，项强不能转侧，咳则遗溺，自汗喘急，呼吸不利，饮食减少，脉数盛而芤，恶风毛耸，便是肺痈之候。盖由感受风寒，未经发越，停留肺中，蕴发为热，或挟湿热痰涎垢腻，蒸淫肺窍，皆能致此。慎不可用温补保肺药，尤忌发汗伤其肺气，往往不救。金匮皂荚丸、葶苈大枣泻肺汤、千金桂枝去芍药加皂荚汤、苇茎汤，宋十六味桔梗汤，俱肺痈专药。
初起用苇茎汤，此方大疏肺气，服之使湿瘀悉趋溺孔而去，一二服即应。脉浮表热，加葱白、香豉；气口脉盛，加犀角、竹茹；痰多加贝母、蒌仁、蛤粉；引痛，加紫菀、白蜜。初起咳逆不利，二味桔梗汤加贝母、紫菀；多汗，加防己、黄芪。
溃后唾脓血不止，葶苈薏苡泻肺汤随证加减。咳有微热烦满，胸中块垒甲错者，《千金》用合欢皮一味，日取掌大一块煎汤服。平昔劳心思虑多郁火人，睡臭痰鲜血，此属阴火，但与生料六味丸加麦冬、紫菀之类；若误投参芪补气补火，臭痰转甚者，急宜上法加童便，服之自消。初起疑似未真，生大豆绞浆饮之，不觉腥气，便为真候。
03
肺痈预后
大抵声音清朗，浓痰稀泽，或间有鲜血，饮食知味，胸胁不疼、或咳则微痛，痛在右畔肺之长叶，而坐卧得宁，形色如常，便自调者可治。
若溃后大热不止，时时恶寒，胸中隐痛，痛在左畔肺之短叶，此金气浅薄，溃后最难平复；而喘汗面赤，坐卧不安，饮食无味，脓痰腥秽不已者难治。
若喘鸣不休，唇反，咯吐脓血，色如败卤，滃臭异常，正气大败，而不知痛，坐不得卧，饮食难进，爪甲紫而带弯，手掌如枯树皮，面艴颧红，声哑鼻煽者不治。
肺痈初起，脉不宜数大，溃后最忌短涩。脉缓滑面白者生，脉弦急面赤者死。肺痈已破入风者不治，即浓煎葱白香豉汤频服之，然多不救。
04
肺痈食疗方
肺痈丹方，初起唾臭痰沫，用陈年芥齑汁，温服灌吐最妙。一方，用荷叶浓煎，稍入白蜜，不时服之，不问已溃未溃皆效。又方，以猪肺去心，竹刀剖去垢沫，取接骨木二两，缶器中煮熟淡食，日服无间，五七日当效。
溃后排脓，用金鲤汤。以小活鲤鱼去肠垢，入贝母末三钱，隔水童便煮，和汁食之，日服一枚，皆屡验；然不若薏苡根捣汁，炖热服之，其效最捷。下咽其臭即解，有虫者虫即死出。薏苡为肺痈专药，然性燥气滞，服之未免上壅，不及根汁之立能下夺，已溃未溃，皆可挽回诸方皆不及也。
肺痈溃后，脓痰渐稀，气息渐减，忽然臭痰复甚，此余毒未尽，内气复发，必然之理，不可归就于调理服食失宜也。但虽屡发，而势渐轻可，可许收功；若屡发而痰秽转甚，脉形转疾者，终成不起也。
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